子宮篩查通常包括宮頸癌篩查、子宮內(nèi)膜檢查和子宮肌瘤評(píng)估等項(xiàng)目，主要用于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變、子宮內(nèi)膜異常及子宮腫瘤等疾病。主要有宮頸TCT檢查、HPV檢測(cè)、陰道超聲、宮腔鏡檢查和子宮內(nèi)膜活檢。

1、宮頸TCT檢查

宮頸TCT檢查是通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析，能夠檢測(cè)宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期宮頸癌。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)，是宮頸癌篩查的核心手段。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道用藥，月經(jīng)期間不宜進(jìn)行檢查。若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞需結(jié)合HPV檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。

2、HPV檢測(cè)

HPV檢測(cè)通過(guò)分子生物學(xué)方法識(shí)別高危型人乳頭瘤病毒感染，99%的宮頸癌與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān)。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需根據(jù)分型決定后續(xù)處理，16/18型陽(yáng)性建議直接陰道鏡檢查，其他高危型需結(jié)合TCT結(jié)果判斷。30歲以上女性推薦每5年聯(lián)合TCT進(jìn)行篩查。

3、陰道超聲

陰道超聲可清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及肌層結(jié)構(gòu)，對(duì)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及腺肌癥的診斷具有重要價(jià)值。檢查最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天，能準(zhǔn)確評(píng)估內(nèi)膜病變。發(fā)現(xiàn)異?；芈曅杞Y(jié)合臨床癥狀判斷，必要時(shí)行宮腔鏡確診。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是將光學(xué)鏡體經(jīng)宮頸置入宮腔的直觀檢查手段，可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等病變，同時(shí)能進(jìn)行活檢或治療操作。檢查需避開月經(jīng)期，術(shù)前需進(jìn)行感染篩查。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛及出血，需預(yù)防性使用抗生素。

5、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢通過(guò)刮取或吸取內(nèi)膜組織進(jìn)行病理診斷，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。絕經(jīng)后出血、月經(jīng)紊亂患者應(yīng)優(yōu)先考慮該檢查。取材可能引起短暫絞痛，術(shù)后需觀察出血情況。病理報(bào)告需關(guān)注內(nèi)膜增生程度及有無(wú)非典型性改變。

建議適齡女性定期進(jìn)行子宮篩查，21歲以上或有性生活史的女性應(yīng)開始宮頸癌篩查，30歲后推薦聯(lián)合HPV檢測(cè)。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。篩查異常者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查或治療，保持良好生活習(xí)慣，避免多個(gè)性伴侶和吸煙等危險(xiǎn)因素。篩查間隔應(yīng)根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素個(gè)體化調(diào)整。