房顫患者的生存時間差異較大,未合并嚴重心臟病的患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命,合并心力衰竭等嚴重并發(fā)癥時需積極干預。
房顫本身通常不會直接威脅生命,但長期未控制可能誘發(fā)血栓栓塞等并發(fā)癥。未合并器質(zhì)性心臟病的患者,經(jīng)抗凝治療和心率控制后,5年生存率與健康人群相近。使用華法林或新型口服抗凝藥可降低卒中風險,配合胺碘酮等抗心律失常藥物維持竇性心律。合并高血壓或糖尿病的患者需同步控制基礎疾病,定期監(jiān)測INR值調(diào)整抗凝強度。存在心力衰竭的房顫患者預后相對較差,需通過導管消融或左心耳封堵術減少心源性猝死風險,同時限制鈉鹽攝入并規(guī)律服用利尿劑。老年患者更易因跌倒導致抗凝相關出血,需評估跌倒風險并調(diào)整藥物劑量。
房顫患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走,運動時心率控制在最大心率的60%以下。每月監(jiān)測血壓和脈搏,記錄心悸發(fā)作時間與誘因。外出攜帶抗凝治療警示卡,避免劇烈對抗性運動。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、偏癱或嘔血等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備有便攜式心電監(jiān)測設備者需每日記錄心電圖變化。