血尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等因素有關(guān)，長期未控制可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石、慢性腎病等危害。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者需通過基因檢測確診，治療需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，必要時使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性尿酸生成。此類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，同時配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸排泄減少，可能與脂肪因子干擾腎尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)。建議通過減重、運(yùn)動改善代謝，必要時聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎功能不全、鉛中毒腎病等疾病會導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能障礙。這類患者需治療原發(fā)病，謹(jǐn)慎使用利尿劑，可選用丙磺舒片等促排藥物，但需監(jiān)測腎功能。
5、藥物影響
噻嗪類利尿劑、吡嗪酰胺等藥物會干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸，必要時更換為氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。
長期血尿酸升高超過420μmol/L可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可形成腎結(jié)石或間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重時導(dǎo)致腎功能衰竭。尿酸鹽還可能沉積在血管壁加速動脈硬化。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，定期檢測血尿酸和尿常規(guī)，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腰痛癥狀應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診。