腎結(jié)石可能導(dǎo)致膀胱疼痛，通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路或繼發(fā)尿路感染引起。腎結(jié)石引發(fā)的膀胱疼痛主要與輸尿管痙攣、膀胱黏膜刺激、尿路感染、排尿梗阻以及神經(jīng)反射等因素有關(guān)。
1、輸尿管痙攣
腎結(jié)石下移過程中可能卡在輸尿管，引發(fā)平滑肌劇烈收縮。這種痙攣性疼痛常放射至膀胱區(qū)域，表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性絞痛。患者可能伴有惡心嘔吐，尿液檢查可見鏡下血尿。急性期需遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙，或口服雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。
2、膀胱黏膜刺激
進(jìn)入膀胱的結(jié)石直接摩擦膀胱三角區(qū)黏膜，導(dǎo)致排尿末疼痛加重。典型表現(xiàn)為尿頻尿急，膀胱鏡檢查可見黏膜充血。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，必要時(shí)通過膀胱鏡碎石術(shù)取出結(jié)石?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊降低尿道阻力。
3、尿路感染
結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，膀胱炎可產(chǎn)生持續(xù)脹痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，中段尿培養(yǎng)可明確病原體。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染控制前應(yīng)避免攝入辛辣食物。
4、排尿梗阻
膀胱頸部或尿道結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿潴留，膀胱過度充盈引發(fā)脹痛。超聲檢查可見殘余尿量增加，嚴(yán)重時(shí)需導(dǎo)尿緩解。小于6毫米的結(jié)石可嘗試口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促排，較大結(jié)石需行經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。
5、神經(jīng)反射
腎盂壓力增高通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引起膀胱區(qū)牽涉痛。這種疼痛定位模糊但持續(xù)存在，熱敷下腹部可能暫時(shí)緩解。建議進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，疼痛持續(xù)需完善靜脈腎盂造影檢查?？勺襻t(yī)囑使用吲哚美辛栓劑鎮(zhèn)痛。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日3000毫升以上飲水量，均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜巧克力，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。出現(xiàn)血尿發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過6小時(shí)需立即就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。