月經(jīng)推遲20天沒有來，多數(shù)情況下可能與近期精神壓力、體重顯著變化、內(nèi)分泌功能暫時(shí)性紊亂等因素有關(guān)，少數(shù)情況可能與多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，完善檢查以明確原因。

近期經(jīng)歷較大的精神壓力、焦慮或情緒劇烈波動(dòng)，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致排卵延遲或無排卵，從而引起月經(jīng)推遲。體重在短期內(nèi)發(fā)生顯著變化，無論是快速減輕還是增加，都可能干擾體內(nèi)脂肪比例和激素水平，影響月經(jīng)周期。一些女性在停用口服避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器后，可能出現(xiàn)暫時(shí)性的月經(jīng)周期紊亂，身體需要時(shí)間重新建立規(guī)律的排卵周期。甲狀腺功能異常，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都會(huì)干擾全身的代謝和激素平衡，成為月經(jīng)不調(diào)的常見原因。高強(qiáng)度的體育鍛煉或過度節(jié)食導(dǎo)致的能量攝入不足，可能使身體進(jìn)入一種“節(jié)能”狀態(tài)，優(yōu)先保障基本生命功能，而暫時(shí)抑制生殖功能，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，以雄激素水平過高、持續(xù)無排卵和卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?，常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、多毛和痤瘡。早發(fā)性卵巢功能不全指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰退，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，伴有潮熱、盜汗、陰道干澀等雌激素缺乏癥狀。某些垂體腫瘤，如泌乳素瘤，會(huì)分泌過量的泌乳素，抑制促性腺激素的分泌，導(dǎo)致排卵障礙和閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜受到嚴(yán)重?fù)p傷，如多次人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮腔粘連，子宮內(nèi)膜無法正常增生脫落，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。一些嚴(yán)重的慢性消耗性疾病，如嚴(yán)重的肝腎功能不全、結(jié)核病或惡性腫瘤，也可能影響全身狀況及內(nèi)分泌，導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)。

出現(xiàn)月經(jīng)推遲20天的情況，應(yīng)記錄近期的生活事件、體重變化、用藥史等信息，就診時(shí)提供給醫(yī)生。通常需要前往婦科或婦科內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行婦科超聲檢查以了解子宮內(nèi)膜厚度及卵巢情況，并進(jìn)行性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、人絨毛膜促性腺激素等血液檢查來評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)和排除妊娠。根據(jù)檢查結(jié)果，若為生理性或功能性問題，可能通過調(diào)整生活方式、緩解壓力、均衡營養(yǎng)來改善；若確診為上述疾病，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，如使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期調(diào)理，或針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。切勿自行用藥催經(jīng)，以免掩蓋真實(shí)病情或造成不良后果。