后腦有個(gè)像骨頭凸起的包，可能是生理性的骨性標(biāo)志，也可能是由外傷、骨瘤、皮脂腺囊腫或脂肪瘤等病理因素引起。

一、生理性骨性標(biāo)志

后腦勺正中或兩側(cè)出現(xiàn)的硬質(zhì)凸起，若觸感堅(jiān)硬、位置固定、無(wú)痛感且長(zhǎng)期存在無(wú)變化，很大概率是枕外隆凸或枕骨粗隆等正常的骨性結(jié)構(gòu)。這是顱骨枕部的正常解剖標(biāo)志，人人都有，只是凸起程度因個(gè)體差異而不同，通常無(wú)須任何處理，屬于正常生理現(xiàn)象。

二、外傷性血腫或骨痂

近期頭部曾受到撞擊，可能導(dǎo)致局部軟組織挫傷形成血腫，或發(fā)生顱骨骨膜下血腫，初期可能較軟，后期機(jī)化后觸感變硬。若發(fā)生輕微顱骨線性骨折，愈合過(guò)程中形成的骨痂也會(huì)表現(xiàn)為局部硬塊。這種情況通常伴有外傷史，局部可能有疼痛或壓痛。治療上，急性期可進(jìn)行冷敷以減少出血，后期可熱敷促進(jìn)吸收，若血腫較大或持續(xù)存在，需就醫(yī)排除其他損傷。

三、骨瘤

骨瘤是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤，多發(fā)生于顱骨表面，表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰、質(zhì)地堅(jiān)硬的骨性腫塊，表面光滑，一般無(wú)疼痛感。其發(fā)病原因可能與胚胎殘留學(xué)說(shuō)或外傷刺激有關(guān)。通常表現(xiàn)為無(wú)痛性、緩慢增大的硬質(zhì)包塊。若骨瘤體積較小、不影響美觀和功能，可定期觀察；若生長(zhǎng)較快、引起壓迫癥狀或影響外觀，可考慮手術(shù)切除，如顱骨骨瘤切除術(shù)。

四、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞，皮脂淤積形成的囊性病變。當(dāng)囊腫內(nèi)容物稠厚或繼發(fā)感染后機(jī)化，觸感可能變硬，類似骨性凸起。囊腫中心?？梢?jiàn)黑色小點(diǎn)堵塞的腺管開(kāi)口，感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。治療上，無(wú)癥狀的小囊腫可觀察；若反復(fù)感染或增大，可行手術(shù)完整切除囊壁，如皮脂腺囊腫摘除術(shù)，以防復(fù)發(fā)。

五、脂肪瘤

脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤，可發(fā)生于皮下任何部位，包括后腦勺。通常質(zhì)地柔軟，但若位置較深、表面覆蓋較厚的筋膜或發(fā)生纖維化，觸感可能偏硬。脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，多為單發(fā)，活動(dòng)度好，邊界清楚，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。其發(fā)生可能與遺傳、脂肪代謝異常有關(guān)。若脂肪瘤體積較小、無(wú)癥狀，無(wú)須處理；若持續(xù)增大、影響外觀或產(chǎn)生壓迫感，可考慮手術(shù)切除，如脂肪瘤切除術(shù)。

發(fā)現(xiàn)后腦勺有硬質(zhì)包塊時(shí)，首先應(yīng)回憶是否有外傷史，并觀察包塊的大小、硬度、活動(dòng)度、有無(wú)疼痛及生長(zhǎng)速度。避免反復(fù)觸摸、按壓或試圖擠壓，以免刺激包塊生長(zhǎng)或引發(fā)感染。日常應(yīng)注意頭部保護(hù)，避免撞擊。如果包塊在短期內(nèi)迅速增大、形狀不規(guī)則、質(zhì)地異常堅(jiān)硬固定、伴有疼痛或局部皮膚破潰，必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，通?？蓲焐窠?jīng)外科或皮膚科，通過(guò)觸診、超聲或CT等檢查明確診斷，切勿自行診斷或處理。