孕婦打噴嚏漏尿可能與盆底肌松弛、胎兒壓迫、激素變化、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥等因素有關(guān)?？赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食、控制體重、及時(shí)排尿、就醫(yī)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠期子宮增大會(huì)持續(xù)壓迫盆底肌群，導(dǎo)致肌肉彈性下降。當(dāng)打噴嚏時(shí)腹壓驟增，松弛的盆底肌無法有效控制尿道括約肌閉合，出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議孕婦每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮盆底肌10秒后放松，重復(fù)10次。避免久站久坐或提重物，必要時(shí)使用托腹帶分擔(dān)壓力。
2、胎兒壓迫
孕晚期胎頭入盆后會(huì)直接壓迫膀胱，使儲(chǔ)尿量減少至200毫升以下。此時(shí)打噴嚏引發(fā)的腹壓變化易超過膀胱頸阻力，導(dǎo)致漏尿。建議孕婦每小時(shí)主動(dòng)排尿1次，即使無尿意也需嘗試排空。側(cè)臥休息可減輕壓迫，飲用蔓越莓汁有助于預(yù)防尿路刺激。
3、激素變化
孕激素水平升高會(huì)使尿道黏膜皺襞減少，降低尿道閉合壓。同時(shí)松弛素分泌增加導(dǎo)致膠原蛋白分解，盆底支撐力減弱。此類生理性改變通常在產(chǎn)后6周恢復(fù)，期間可使用純棉護(hù)墊，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。
4、泌尿系統(tǒng)感染
約15%孕婦會(huì)合并無癥狀菌尿，感染引發(fā)的膀胱刺激可加重漏尿。若出現(xiàn)尿頻尿急伴灼熱感，需檢測尿常規(guī)。確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素，治療期間每日飲水超過2000毫升。
5、膀胱過度活動(dòng)癥
部分孕婦存在逼尿肌不自主收縮，打噴嚏時(shí)更易誘發(fā)急迫性尿失禁?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔，從每小時(shí)逐漸延長至2-3小時(shí)排尿1次。嚴(yán)重者可經(jīng)評估后使用索利那新片等M受體拮抗劑，但需密切監(jiān)測胎兒情況。
建議孕婦記錄漏尿頻次與誘因，穿著寬松衣物避免腹壓增加。每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘，咳嗽或打噴嚏前交叉雙腿并收縮盆底肌。產(chǎn)后42天需復(fù)查盆底肌力，若持續(xù)存在漏尿應(yīng)進(jìn)行電刺激生物反饋治療。哺乳期避免使用雌激素類藥物，可通過中醫(yī)針灸改善氣血不足癥狀。