嚴重失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。嚴重失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、激素紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能受損等癥狀。
1、調(diào)整作息
建立固定睡眠時間表有助于調(diào)節(jié)生物鐘，建議每日同一時間就寢和起床，包括周末。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜且溫度適宜。日間可進行適度有氧運動如快走或游泳，但睡前4小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動。限制午睡時間不超過30分鐘，避免傍晚后攝入含咖啡因飲品。
2、心理干預(yù)
認知行為療法是失眠的一線心理治療方法，通過睡眠限制、刺激控制等技術(shù)改善睡眠效率。放松訓(xùn)練如漸進性肌肉放松、腹式呼吸可降低睡前焦慮。針對創(chuàng)傷或情緒障礙引發(fā)的失眠，需配合專業(yè)心理疏導(dǎo)。記錄睡眠日記有助于識別不良睡眠習(xí)慣，家長需協(xié)助兒童患者建立睡前儀式感。
3、藥物治療
短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物，其成癮性較低但可能引起口苦。褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂者。伴有抑郁癥狀者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片，但須警惕體位性低血壓。苯二氮卓類藥物如艾司唑侖片僅建議短期使用，老年患者需防跌倒風(fēng)險。所有安眠藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑逐步減停。
4、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量，10-20次為一個療程。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標如肌電水平。光照療法對睡眠時相延遲綜合征有效，需在醫(yī)師指導(dǎo)下定時接受特定波長光照。部分患者可嘗試針灸治療，選取神門、三陰交等穴位進行辨證施治。
5、中醫(yī)調(diào)理
心脾兩虛型可用歸脾丸配合龍眼肉食療，肝郁化火型適宜服用加味逍遙丸。耳穴壓豆選取心、腎、神門等穴位，隔日更換一次。足浴方用夜交藤、合歡皮煎湯沐足，水溫保持40℃左右。推拿可采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)循按，每日睡前進行15分鐘。嚴重陰虛火旺者需遵醫(yī)囑服用黃連阿膠湯加減。
長期失眠患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，避免駕駛或操作精密儀器。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，臥室可放置薰衣草精油助眠。床墊硬度需符合人體工學(xué)，枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。建議記錄3周睡眠日志后復(fù)診，藥物調(diào)整須在神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進行。合并呼吸暫停綜合征者需同步治療原發(fā)病，必要時使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備。