尿毒癥患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高，通常不建議在未控制病情的情況下懷孕。尿毒癥可能影響胎兒發(fā)育并加重母體負(fù)擔(dān)，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下評(píng)估妊娠可行性。
尿毒癥患者妊娠可能面臨腎功能進(jìn)一步惡化、高血壓加重及貧血風(fēng)險(xiǎn)增加。胎兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或低出生體重等問(wèn)題。妊娠期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及血肌酐等指標(biāo)，必要時(shí)通過(guò)透析維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。部分患者可能需要調(diào)整降壓藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
少數(shù)病情穩(wěn)定且腎功能損害較輕的患者，在充分評(píng)估后可能被允許妊娠。這類(lèi)患者需滿(mǎn)足血壓控制良好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、透析充分等條件。妊娠期間需增加血液透析頻率至每周5-6次，保持血尿素氮水平低于50mg/dl。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日蛋白攝入量需達(dá)到1.5g/kg體重，并補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料。
尿毒癥患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，由腎內(nèi)科、產(chǎn)科及營(yíng)養(yǎng)科共同制定管理方案。妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)母胎情況，出現(xiàn)血壓驟升、抽搐或胎動(dòng)減少等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需維持規(guī)律透析，注意預(yù)防感染和血栓形成，哺乳需根據(jù)藥物使用情況個(gè)體化評(píng)估。