肝炎一般不能通過(guò)CT檢查直接確診，但CT能發(fā)現(xiàn)肝炎可能導(dǎo)致的肝臟形態(tài)改變。如果患者僅存在肝功能異常而無(wú)明顯肝臟結(jié)構(gòu)變化，CT通常無(wú)法查出肝炎；如果肝炎已導(dǎo)致肝臟腫大、脂肪變性或肝硬化等改變，CT則可能發(fā)現(xiàn)這些異常征象。
CT檢查主要依賴X射線成像來(lái)顯示器官的形態(tài)、密度和結(jié)構(gòu)。對(duì)于大多數(shù)處于早期或活動(dòng)期的病毒性、藥物性、自身免疫性肝炎，其病變主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)的炎癥反應(yīng)和肝功能生化指標(biāo)異常，此時(shí)肝臟的整體形態(tài)、大小和密度在CT圖像上可能并無(wú)顯著改變。僅憑CT平掃或增強(qiáng)掃描，難以直接診斷這類(lèi)肝炎，容易造成漏診。診斷這類(lèi)肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)合病史、臨床癥狀、特別是血液檢查，如肝功能轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平以及各類(lèi)肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)。
當(dāng)肝炎進(jìn)展到一定程度，引發(fā)了肝臟的實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)改變時(shí)，CT檢查便能提供有價(jià)值的線索。例如，急性肝炎可能導(dǎo)致肝臟體積彌漫性輕度增大。長(zhǎng)期慢性肝炎可能發(fā)展為脂肪肝，在CT上表現(xiàn)為肝臟密度普遍性減低。更為重要的是，CT能清晰顯示肝炎可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，如肝硬化所伴隨的肝臟表面結(jié)節(jié)狀不平、體積縮小、肝葉比例失調(diào)，以及門(mén)靜脈高壓所致的脾臟腫大、腹水和食管胃底靜脈曲張。CT對(duì)于篩查肝炎基礎(chǔ)上發(fā)生的肝癌也具有不可替代的作用。
鑒于CT在肝炎診斷中的局限性，當(dāng)懷疑患有肝炎時(shí)，不應(yīng)將CT作為首選的篩查或確診手段。建議及時(shí)前往肝病科、消化內(nèi)科或感染科就診，優(yōu)先進(jìn)行系統(tǒng)的血液學(xué)檢查以明確肝炎的類(lèi)型和活動(dòng)度。腹部超聲檢查因其無(wú)輻射、便捷、可重復(fù)性好，常作為評(píng)估肝臟形態(tài)和篩查占位性病變的一線影像學(xué)方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血液檢查結(jié)果和超聲初步發(fā)現(xiàn)，綜合判斷是否需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或磁共振等檢查來(lái)評(píng)估并發(fā)癥或排除其他疾病。日常生活中，肝炎患者應(yīng)注意休息，避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物，飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。