舌癌吐血不一定是晚期表現(xiàn)，但需高度警惕腫瘤進(jìn)展或局部血管受侵。舌癌分期需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散綜合評估，吐血可能與腫瘤表面潰瘍、感染或侵犯舌動脈分支有關(guān)。
早期舌癌患者出現(xiàn)吐血可能與腫瘤表面糜爛或繼發(fā)感染相關(guān)。腫瘤生長過程中可能破壞黏膜血管，進(jìn)食摩擦或炎癥刺激可導(dǎo)致滲血，這類出血通常量少且間歇性，通過局部止血、抗感染治療可緩解。部分患者因口腔衛(wèi)生不良合并牙齦炎或舌部創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)與腫瘤無關(guān)的出血，需通過病理活檢明確性質(zhì)。
進(jìn)展期舌癌吐血常提示腫瘤浸潤深度增加或侵犯舌體大血管。當(dāng)腫瘤突破黏膜下層侵入肌層時，可能腐蝕舌動脈分支導(dǎo)致突發(fā)性大量出血，此時多伴有疼痛加劇、舌體活動受限。若腫瘤侵犯下頜骨或口底結(jié)構(gòu)，可能形成壞死性潰瘍伴持續(xù)性滲血，這類情況往往伴隨頸部淋巴結(jié)腫大，提示疾病進(jìn)入局部晚期階段。
建議出現(xiàn)吐血癥狀立即就醫(yī)進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，明確出血源與腫瘤浸潤范圍。日常應(yīng)保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食尖銳硬質(zhì)食物。治療上除手術(shù)切除外，可考慮放療控制出血，必要時行血管介入栓塞止血。所有舌癌患者均需定期隨訪監(jiān)測血紅蛋白及營養(yǎng)狀況。