妊娠期可能導(dǎo)致胎兒畸形的疾病主要有風(fēng)疹病毒感染、巨細胞病毒感染、弓形蟲感染、梅毒及妊娠期糖尿病。這些疾病可能通過胎盤直接干擾胎兒發(fā)育或引發(fā)母體代謝紊亂間接影響胎兒。

1、風(fēng)疹病毒感染

妊娠早期感染風(fēng)疹病毒可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，表現(xiàn)為胎兒先天性心臟病、白內(nèi)障或耳聾。病毒通過胎盤屏障造成胚胎細胞分裂異常，孕12周前感染致畸概率最高。確診需檢測母體IgM抗體，預(yù)防措施為孕前接種疫苗。

2、巨細胞病毒感染

巨細胞病毒是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的主要病原體，可能引發(fā)小頭畸形、智力障礙或聽力喪失。病毒通過母嬰垂直傳播，孕晚期感染仍可能造成胎兒肝脾腫大。孕期血清學(xué)篩查可早期發(fā)現(xiàn)，但尚無特效疫苗。

3、弓形蟲感染

接觸貓科動物糞便或生肉可能感染弓形蟲，導(dǎo)致胎兒腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。寄生蟲可穿透胎盤引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，孕中期感染風(fēng)險最大。孕期需避免接觸貓砂盆，肉類應(yīng)充分加熱至70攝氏度以上。

4、梅毒

未經(jīng)治療的二期梅毒可引發(fā)胎兒骨軟骨炎、 Hutchinson三聯(lián)征。螺旋體通過胎盤感染后可導(dǎo)致死胎或早產(chǎn)，孕18周后開展血清學(xué)檢測可有效篩查。青霉素治療能顯著降低垂直傳播風(fēng)險。

5、妊娠期糖尿病

母體持續(xù)高血糖環(huán)境可能引起胎兒心臟畸形、神經(jīng)管缺陷或巨大兒。血糖控制不佳會導(dǎo)致胎兒胰島素分泌亢進，增加出生后代謝綜合征風(fēng)險。需通過糖耐量試驗篩查，飲食控制結(jié)合胰島素治療可改善預(yù)后。

妊娠期應(yīng)定期進行TORCH篩查、血糖監(jiān)測及梅毒血清學(xué)檢測，避免接觸感染源并保持均衡營養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)需及時干預(yù)，孕前3個月補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。所有藥物治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。