總是有便意但拉不出來可能與飲食不當(dāng)、精神緊張、腸道功能紊亂、痔瘡、腸梗阻等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、放松心情、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)
長期攝入高脂肪低纖維食物或飲水不足會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)，刺激直腸產(chǎn)生便意但難以排出。建議增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升，可配合適量橄欖油潤滑腸道。
2、精神緊張
焦慮抑郁等情緒會(huì)通過腦腸軸影響腸道蠕動(dòng)功能，表現(xiàn)為里急后重感?？赏ㄟ^正念冥想、腹式呼吸等放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
3、腸道功能紊亂
腸易激綜合征患者常出現(xiàn)排便不盡感，可能與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群平衡。癥狀持續(xù)需進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)排除器質(zhì)性疾病。
4、痔瘡
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫會(huì)刺激肛管產(chǎn)生墜脹感，可能伴隨便血、肛門瘙癢。確診后可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解腫脹，高錳酸鉀坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。Ⅲ度以上痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
5、腸梗阻
腫瘤、腸粘連等導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻會(huì)出現(xiàn)腹脹伴排便困難，腹部CT可見氣液平面。需禁食胃腸減壓，完全性梗阻應(yīng)立即手術(shù)解除梗阻原因，術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后飲用溫水刺激胃腸反射，排便時(shí)避免過度用力。適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降、便血等報(bào)警癥狀，需及時(shí)消化科就診完善腸鏡檢查。注意記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病情，切勿長期依賴刺激性瀉藥。