眼角膜水腫可通過冷敷、藥物治療、佩戴治療性角膜接觸鏡、前房穿刺術、角膜移植術等方式治療。眼角膜水腫通常由外傷、感染、青光眼、角膜內皮功能障礙、眼部手術等原因引起。
1、冷敷
冷敷適用于輕度外傷或炎癥引起的角膜水腫。使用無菌冰袋或冷毛巾敷于閉合的眼瞼,每次5-10分鐘,每日2-3次。低溫能收縮血管減輕組織腫脹,但需避免直接接觸角膜。若合并開放性傷口或感染需禁用。
2、藥物治療
細菌性角膜炎可用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠控制感染;真菌性角膜炎需用那他霉素滴眼液;病毒性角膜炎可用更昔洛韋眼用凝膠。高滲葡萄糖滴眼液可暫時減輕水腫,醋酸潑尼松龍滴眼液適用于非感染性炎癥,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、佩戴治療性角膜接觸鏡
對于大泡性角膜病變或術后持續(xù)性水腫,可佩戴高透氧性治療性軟鏡保護角膜上皮。鏡片需每日消毒更換,配合人工淚液使用。佩戴期間需監(jiān)測眼壓,避免繼發(fā)感染或新生血管形成。
4、前房穿刺術
急性閉角型青光眼導致的角膜水腫,需急診行前房穿刺降低眼壓。在表面麻醉下用穿刺刀于角膜緣穿刺,放出少量房水。術后需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液,并預防性使用抗生素滴眼液。
5、角膜移植術
角膜內皮失代償導致的頑固性水腫,需行穿透性角膜移植或后彈力層內皮移植術。術后需長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液,避免排斥反應。移植角膜存活率與供體質量、手術技巧及術后護理密切相關。
角膜水腫患者應避免揉眼、強光刺激及游泳等可能加重損傷的行為。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。保持用眼衛(wèi)生,控制每日電子屏幕使用時間。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑復查,出現(xiàn)眼痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。建議選擇防紫外線眼鏡,避免長時間處于干燥或污染環(huán)境。