肺癌一發(fā)現(xiàn)多為晚期主要與早期癥狀隱匿、篩查意識不足、腫瘤生物學(xué)特性等因素相關(guān)。肺癌早期可能無明顯癥狀，或僅有輕微不適，容易被忽視，導(dǎo)致確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。
肺癌早期癥狀常不典型，可能表現(xiàn)為輕微干咳、胸悶或乏力，這些癥狀易被誤認(rèn)為普通感冒或疲勞。隨著腫瘤生長，可能出現(xiàn)咯血、胸痛、聲音嘶啞等表現(xiàn)，但此時(shí)腫瘤多已侵犯周圍組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移。部分患者因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)就診，但普通胸片對早期肺癌檢出率較低，低劑量螺旋CT篩查可提高早期診斷率，但普及率不足。吸煙、職業(yè)暴露于石棉等致癌物是肺癌高危因素，但公眾對定期篩查的認(rèn)知度較低。腫瘤生長速度與惡性程度相關(guān)，小細(xì)胞肺癌進(jìn)展迅速，從早期到晚期可能僅需數(shù)月。
少數(shù)情況下，中央型肺癌因阻塞支氣管引發(fā)肺炎或咯血而較早被發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)周圍型肺癌生長在肺外周，癥狀出現(xiàn)更晚?；蛲蛔儗?dǎo)致的肺癌可能具有更強(qiáng)侵襲性，確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。合并慢性肺部疾病者可能將腫瘤癥狀誤認(rèn)為原有疾病加重。醫(yī)療資源不足地區(qū)，患者就診時(shí)腫瘤負(fù)荷已較高。部分患者因骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移灶癥狀就診，此時(shí)原發(fā)灶已屬晚期。
建議40歲以上長期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、不明原因體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。避免吸煙及二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，工作中做好防護(hù)措施。保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量增加富含維生素A、C的蔬菜水果攝入。確診肺癌后應(yīng)配合醫(yī)生完善分期檢查，根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、靶向治療或免疫治療等方案。