長期注射依諾肝素鈉注射液對孕婦和胎兒通常是安全的，但必須在醫(yī)生嚴格評估和指導下進行，主要用于預防或治療妊娠期血栓性疾病，如深靜脈血栓或抗磷脂綜合征。
一、預防血栓形成
依諾肝素鈉是一種低分子肝素，通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用。對于有血栓形成高風險或已確診血栓性疾病的孕婦，長期使用可以有效預防深靜脈血栓、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可能影響胎盤血流，導致胎兒生長受限或流產。使用期間，醫(yī)生會定期監(jiān)測凝血功能，并根據體重和腎功能調整劑量，以確保治療有效且安全。
二、治療抗磷脂綜合征
抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，可能導致反復流產、死胎或胎兒生長受限。長期注射依諾肝素鈉有助于抑制異常的血液高凝狀態(tài)，改善子宮胎盤血液循環(huán)，為胎兒提供更穩(wěn)定的生長環(huán)境。治療通常需要持續(xù)整個孕期，有時甚至延續(xù)到產后。孕婦需配合定期進行超聲檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育和胎盤功能。
三、管理心臟瓣膜病
部分患有心臟瓣膜病，尤其是植入人工心臟瓣膜的孕婦，血栓風險顯著增高。長期使用依諾肝素鈉可以替代華法林等可能致畸的口服抗凝藥，為孕期提供相對安全的抗凝方案。這需要產科與心內科醫(yī)生共同管理，嚴密監(jiān)控孕婦的心功能及胎兒狀況，以平衡母體疾病治療與胎兒安全。
四、潛在的母體風險
盡管總體安全，長期注射仍存在一些母體風險。最常見的是注射部位出血、瘀斑或硬結。極少數情況下可能發(fā)生嚴重出血或肝素誘導的血小板減少癥，這是一種需要立即停藥的嚴重不良反應。長期使用可能增加骨質疏松的風險，因此建議孕婦保證充足的鈣和維生素D攝入。
五、對胎兒的潛在影響
依諾肝素鈉分子量較大，不易透過胎盤屏障，因此直接導致胎兒畸形的風險極低。其主要影響是間接的，例如若母體發(fā)生嚴重出血，可能危及胎兒供血。在分娩過程中，使用該藥可能增加硬膜外麻醉時椎管內血腫的風險，故需精確規(guī)劃停藥時間。新生兒出生后也需觀察有無出血傾向，但通常影響輕微。
為確保孕期用藥安全，孕婦切勿自行開始、更改或停止注射依諾肝素鈉。必須嚴格遵循產科或血液科醫(yī)生的處方，并按時完成規(guī)定的血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能檢查。日常生活中，應注意觀察注射部位有無異常出血、腫脹，以及是否出現牙齦出血、皮膚瘀斑等全身出血跡象。保持均衡飲食，攝入富含鐵和維生素K的食物，但維生素K的攝入應相對穩(wěn)定，避免劇烈波動影響抗凝效果。適度活動有助于促進血液循環(huán)，但應避免可能造成身體撞擊的高風險運動。保持與產檢醫(yī)生的密切溝通，及時反饋任何不適，是保障母嬰健康的關鍵。