剖腹產(chǎn)后懷孕需通過超聲評估子宮瘢痕愈合情況、定期監(jiān)測妊娠風(fēng)險、調(diào)整分娩方式選擇、加強(qiáng)孕期營養(yǎng)管理、控制體重增長速度等方式處理。剖腹產(chǎn)后懷孕可能與子宮瘢痕愈合不良、胎盤位置異常、子宮破裂風(fēng)險升高等因素有關(guān)。

1、超聲評估

剖腹產(chǎn)后再次妊娠需在孕早期進(jìn)行超聲檢查，重點觀察子宮下段瘢痕厚度及愈合情況。若瘢痕處肌層連續(xù)性好且厚度超過3毫米，通?？衫^續(xù)妊娠。超聲檢查還能早期發(fā)現(xiàn)瘢痕妊娠或胎盤植入等異常情況，建議每4-6周復(fù)查一次。

2、風(fēng)險監(jiān)測

需加強(qiáng)胎兒生長監(jiān)測和宮頸機(jī)能評估，孕中期起每兩周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。特別注意腹痛、陰道流血等先兆子宮破裂癥狀，出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。妊娠晚期需評估胎兒大小與骨盆比例，避免巨大兒增加子宮壓力。

3、分娩選擇

前次剖腹產(chǎn)指征已消失且子宮瘢痕愈合良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。若存在瘢痕厚度不足2.5毫米、胎位不正或多胎妊娠等情況，建議選擇擇期剖腹產(chǎn)，手術(shù)時間一般安排在孕39周左右。

4、營養(yǎng)管理

每日需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至80-100克，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，鈣攝入量不低于1000毫克?？刂铺妓衔锉壤?0%以下，避免體重增長超過12.5公斤?？蛇m量食用西藍(lán)花、牛肉等富含鐵和維生素的食物。

5、體重控制

孕中期起每周體重增長應(yīng)控制在0.5公斤以內(nèi)，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運動。體重增長過快可能增加妊娠期糖尿病和子宮瘢痕張力，需定期檢測血糖和血壓。出現(xiàn)下肢水腫需限制鈉鹽攝入并抬高下肢。

剖腹產(chǎn)后懷孕期間應(yīng)保證每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。避免提重物和劇烈運動，性生活需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等異常需立即就診。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕18-24個月，再次妊娠前建議進(jìn)行子宮瘢痕評估。哺乳期注意補(bǔ)充鈣和維生素D，促進(jìn)母嬰健康。