腎小囊能過濾血液中的水分、無機鹽、葡萄糖、尿素等小分子物質(zhì),形成原尿。
腎小囊是腎小球外圍的雙層杯狀結(jié)構(gòu),其內(nèi)層緊貼腎小球毛細(xì)血管壁,外層與腎小管相連。血液流經(jīng)腎小球時,在壓力作用下,血漿中的水分和小分子物質(zhì)可通過濾過膜進入腎小囊腔。這一過程稱為超濾,形成的液體稱為原尿。原尿中不含血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì),保留了與血漿相似的水、無機鹽、葡萄糖、氨基酸、尿素、尿酸等成分。腎小囊的濾過功能依賴于濾過膜的三層結(jié)構(gòu):毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和足細(xì)胞裂隙膜。這三層結(jié)構(gòu)形成分子篩,根據(jù)物質(zhì)分子量大小進行選擇性濾過。分子量小于7000道爾頓的物質(zhì)可自由通過,大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)則被阻擋。
當(dāng)腎小球濾過膜受損時,原本不能通過的大分子蛋白質(zhì)甚至血細(xì)胞可能漏出,導(dǎo)致蛋白尿或血尿。糖尿病、高血壓等疾病可引起腎小球基底膜增厚或足細(xì)胞損傷,改變?yōu)V過膜的電荷屏障和機械屏障功能。某些遺傳性腎病如阿爾波特綜合征,也可導(dǎo)致腎小囊濾過功能異常。腎血流量和濾過壓的變化也會影響腎小囊的濾過效率。當(dāng)血壓過低時,濾過壓下降可能導(dǎo)致少尿;而腎小球內(nèi)壓異常升高可能造成濾過膜損傷。
維持腎小囊正常濾過功能需注意控制血壓、血糖水平,避免濫用腎毒性藥物。適量飲水有助于維持腎臟血流灌注,但過量飲水可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。建議定期進行尿常規(guī)檢查,早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿等異常。對于已有腎臟疾病者,需限制高鹽、高蛋白飲食,遵醫(yī)囑使用保護腎功能的藥物。出現(xiàn)水腫、尿量改變或尿液泡沫增多時應(yīng)及時就醫(yī),排查腎小球濾過功能異常。日常生活中需避免劇烈運動導(dǎo)致的橫紋肌溶解,防止肌紅蛋白堵塞腎小管。