乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)3類通常屬于良性病變,惡性概率較低,但仍需定期隨訪觀察。乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺結(jié)節(jié)分為0-6類,3類結(jié)節(jié)惡性概率一般小于2%。
乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)3類在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的實(shí)性占位,常見于乳腺增生、纖維腺瘤等良性病變。這類結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢,不會(huì)伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血等惡性征象。臨床處理以6-12個(gè)月一次的超聲或鉬靶復(fù)查為主,若隨訪期間結(jié)節(jié)大小、形態(tài)無(wú)顯著變化,可繼續(xù)觀察。
少數(shù)情況下,3類結(jié)節(jié)可能伴隨鈣化灶或血流信號(hào)異常等可疑特征,此時(shí)需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。若隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)超過20%、邊界模糊或出現(xiàn)分葉狀改變,則需升級(jí)為4類并考慮穿刺活檢。妊娠期、哺乳期女性因激素水平變化可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
建議保持規(guī)律乳腺自查,每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行觸診,注意有無(wú)新發(fā)腫塊或原有結(jié)節(jié)變化。日常避免高脂飲食及含雌激素保健品,控制咖啡因攝入量。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘以上有助于維持內(nèi)分泌平衡。出現(xiàn)乳房持續(xù)性疼痛、結(jié)節(jié)突然增大或皮膚改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科,必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下空心針穿刺或麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)明確診斷。