子宮息肉可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、不孕、反復(fù)流產(chǎn)、貧血及惡變風(fēng)險(xiǎn)。子宮息肉是子宮內(nèi)膜或?qū)m頸管局部增生形成的贅生物,主要危害包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血、影響胚胎著床、增加流產(chǎn)概率,長期出血可能引發(fā)貧血,極少數(shù)存在惡變可能。
1、月經(jīng)異常
子宮息肉可能引起月經(jīng)量明顯增多或經(jīng)期延長,部分患者會(huì)出現(xiàn)非經(jīng)期不規(guī)則出血。息肉機(jī)械性刺激子宮內(nèi)膜或?qū)m頸管黏膜,導(dǎo)致血管異常擴(kuò)張破裂。伴隨癥狀包括血塊增多、下腹墜脹感,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頭暈乏力等失血表現(xiàn)。需通過超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
2、不孕
息肉占據(jù)宮腔空間可能阻礙受精卵著床,改變子宮內(nèi)膜容受性。較大息肉或位于輸卵管開口處的息肉可能干擾精子與卵子結(jié)合。患者常表現(xiàn)為規(guī)律性生活未避孕1年以上未孕,基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示黃體功能正常。確診后可通過宮腔鏡電切術(shù)改善妊娠環(huán)境,術(shù)后3-6個(gè)月為最佳受孕時(shí)機(jī)。
3、反復(fù)流產(chǎn)
息肉導(dǎo)致的宮腔形態(tài)異??赡苡绊懪咛グl(fā)育,增加早期流產(chǎn)概率。臨床表現(xiàn)為孕12周內(nèi)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn),超聲可見孕囊著床于息肉鄰近區(qū)域。建議孕前進(jìn)行宮腔鏡檢查,對直徑超過10毫米的息肉應(yīng)在孕前切除,術(shù)后給予雌孕激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
4、貧血
長期經(jīng)量過多會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血,血紅蛋白低于110克每升時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。需檢測血清鐵蛋白水平,確診后除切除息肉外,應(yīng)配合琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑治療,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵元素食物的攝入。
5、惡變風(fēng)險(xiǎn)
絕經(jīng)后出現(xiàn)的息肉或快速增長息肉存在惡變可能,病理類型多為子宮內(nèi)膜樣腺癌。危險(xiǎn)因素包括異常陰道排液、絕經(jīng)后出血、息肉直徑超過20毫米。確診需依靠病理活檢,可疑病例應(yīng)行全面分期手術(shù),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療。
發(fā)現(xiàn)子宮息肉后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,直徑小于10毫米且無癥狀者可暫觀察。日常避免長期服用雌激素類保健品,控制體重在正常范圍以減少內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)返院檢查。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸,術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期后再嘗試受孕。