脂溢性脫發(fā)與5α還原酶活性密切相關，主要受遺傳因素、雄激素水平及毛囊敏感性影響。治療方式包括外用米諾地爾酊、口服非那雄胺片等藥物抑制5α還原酶，結合低強度激光治療或毛發(fā)移植手術。日常需避免高糖高脂飲食、減少燙染刺激。
1、遺傳因素
脂溢性脫發(fā)患者常存在AR基因變異，導致毛囊對二氫睪酮異常敏感。這類脫發(fā)具有家族聚集性，父母一方患病時子女發(fā)病概率顯著增加。可通過基因檢測輔助診斷，治療需長期使用5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，配合復方甘草酸苷片調節(jié)免疫。日常應避免熬夜等加重脫發(fā)行為。
2、雄激素代謝
5α還原酶將睪酮轉化為二氫睪酮是核心發(fā)病機制，該酶在頭皮毛囊中過度活躍會導致毛囊微型化。臨床常用非那雄胺片阻斷Ⅱ型5α還原酶，聯(lián)合螺內酯片抗雄激素。伴隨頭皮油膩、瘙癢時可用二硫化硒洗劑，治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
3、毛囊炎癥
異常皮脂分泌會誘發(fā)毛囊周圍慢性炎癥，加速毛囊退化。表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑，可外用酮康唑洗劑抑制馬拉色菌，口服維生素B6片調節(jié)皮脂。急性期需短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥，配合紅光治療改善局部微循環(huán)。
4、生活方式
高壓力狀態(tài)會通過神經肽P物質加劇脫發(fā)，吸煙飲酒會升高睪酮水平。建議保持22-24點規(guī)律作息，每日進行30分鐘有氧運動。飲食需限制奶制品和精制碳水，增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。
5、治療抵抗
對傳統(tǒng)治療無效者可嘗試度他雄胺片雙重抑制5α還原酶，或局部注射復方倍他米松注射液。女性患者可用環(huán)丙孕酮片聯(lián)合雌激素，嚴重者需進行自體毛囊移植。所有治療均需持續(xù)6個月以上評估療效。
脂溢性脫發(fā)患者應選用pH5.5弱酸性洗發(fā)水，洗頭頻率控制在隔日1次。梳發(fā)時避免用力拉扯，冬季需戴帽防護寒冷刺激。建議每月拍攝頭皮照片監(jiān)測改善情況，治療期間禁用生發(fā)偏方。若持續(xù)每日脫發(fā)超過100根或出現(xiàn)斑禿，應及時復查調整方案。