腎結(jié)石掉到輸尿管排不出來可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石嵌頓在輸尿管通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、尿液濃縮、代謝異常等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達到2000-3000毫升，有助于增加尿流速度沖刷結(jié)石?？蛇m量飲用檸檬水等堿性飲品，但避免濃茶咖啡等利尿飲品。建議分次少量飲用，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負擔(dān)。若出現(xiàn)嚴(yán)重腎絞痛或嘔吐，需暫停飲水并及時就醫(yī)。
2、藥物排石
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，用藥期間需觀察排尿情況。若出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱，提示可能存在感染需立即就診。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。需配合口服排石藥物輔助碎石排出，2周后復(fù)查超聲評估排石效果。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合鈥激光粉碎結(jié)石并取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。注意術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運動防止支架管移位。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的嵌頓性結(jié)石，在腰部建立通道直接粉碎取石。術(shù)前需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染征象。該術(shù)式可能造成腎實質(zhì)損傷，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后3個月復(fù)查腎功能。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日低于5克，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物?？蛇m量補充維生素B6預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，但避免過量服用鈣劑。建議每周進行3-5次有氧運動如快走游泳，促進微小結(jié)石自然排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿量減少需及時就診。保持每日尿量2000毫升以上是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。