宮腔粘連患者懷孕7個月時需立即就醫(yī)監(jiān)測,通過超聲評估胎盤功能及胎兒發(fā)育情況,必要時進(jìn)行抗凝治療或提前終止妊娠。宮腔粘連可能影響胎盤血供,增加胎兒生長受限、早產(chǎn)等風(fēng)險。
孕期發(fā)現(xiàn)宮腔粘連需密切監(jiān)測胎盤位置及胎兒生長指標(biāo)。每2-4周進(jìn)行超聲檢查,重點(diǎn)觀察胎盤厚度、羊水指數(shù)及臍動脈血流參數(shù)。若出現(xiàn)胎兒生長曲線低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值,需聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評估宮內(nèi)狀況。對于中重度粘連患者,產(chǎn)科醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液改善子宮血流,或靜脈輸注氨基酸注射液支持胎兒營養(yǎng)。
當(dāng)發(fā)生不可逆的胎盤功能不全時,需在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院擇期剖宮產(chǎn)。孕34周后出現(xiàn)羊水過少或胎心異常,可考慮用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。整個孕期需避免劇烈運(yùn)動,每日記錄胎動次數(shù),出現(xiàn)陰道流血或胎動減少需急診處理。
妊娠晚期宮腔粘連患者應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,適量補(bǔ)充硫酸亞鐵片預(yù)防貧血。建議提前準(zhǔn)備新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房對接方案,選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)院待產(chǎn)。產(chǎn)后需復(fù)查宮腔鏡評估粘連程度,為后續(xù)生育規(guī)劃提供依據(jù)。