小兒肺炎痊愈需滿足體溫正常3天以上、咳嗽明顯減輕、肺部聽診無(wú)啰音、血常規(guī)及胸片檢查結(jié)果正常等醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。判斷依據(jù)主要有臨床癥狀消失、炎癥指標(biāo)恢復(fù)、影像學(xué)改善、身體機(jī)能穩(wěn)定、無(wú)并發(fā)癥殘留。
1、臨床癥狀消失
患兒需連續(xù)3天以上體溫維持在36-37.2℃正常范圍，無(wú)反復(fù)發(fā)熱?？人灶l率減少至每日少于5次，痰液由黃稠轉(zhuǎn)為清稀或消失。呼吸頻率恢復(fù)至年齡對(duì)應(yīng)正常值，無(wú)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。精神食欲明顯改善，可正常進(jìn)食和活動(dòng)。
2、炎癥指標(biāo)恢復(fù)
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至4-10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例低于70%，C反應(yīng)蛋白小于8mg/L。降鈣素原檢測(cè)值低于0.5ng/ml，提示細(xì)菌感染得到控制。連續(xù)兩次咽拭子培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，病毒抗原檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。
3、影像學(xué)改善
胸部X線或CT顯示原有斑片狀陰影完全吸收，無(wú)肺不張、胸腔積液等殘留病灶。肺紋理分布均勻，膈肌位置恢復(fù)正常。重癥患兒需確認(rèn)無(wú)肺膿腫、肺大皰等器質(zhì)性病變，支氣管充氣征消失。
4、身體機(jī)能穩(wěn)定
血氧飽和度持續(xù)高于95%，靜息狀態(tài)下無(wú)發(fā)紺。肺功能檢測(cè)顯示潮氣量、每分鐘通氣量等參數(shù)達(dá)同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)耐受性測(cè)試可完成年齡對(duì)應(yīng)的體力活動(dòng)，無(wú)活動(dòng)后氣促或乏力。
5、無(wú)并發(fā)癥殘留
未遺留中耳炎、膿胸、敗血癥等感染擴(kuò)散癥狀。無(wú)心肌酶譜異常、心電圖改變等心肌損傷表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除腦膜炎等并發(fā)癥，生長(zhǎng)發(fā)育曲線與患病前持平。
肺炎痊愈后需保持居室通風(fēng)，每日開窗2-3次，每次30分鐘。飲食選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和維生素豐富的蔬菜水果，少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)癥狀，按醫(yī)囑完成復(fù)查，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再感染。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日體溫、呼吸頻率等數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。