肺心病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。

一、病史

詳細(xì)詢問病史是診斷肺心病的基礎(chǔ)。醫(yī)生會重點(diǎn)了解患者有無慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病等慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，這些疾病長期存在可能導(dǎo)致肺動脈高壓，進(jìn)而引發(fā)肺心病。詢問病史還包括癥狀持續(xù)時間、加重因素以及既往治療情況，有助于評估病情嚴(yán)重程度和發(fā)展過程。

二、臨床表現(xiàn)

肺心病患者通常出現(xiàn)呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，隨著病情進(jìn)展可能伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等右心功能不全的表現(xiàn)。呼吸困難在活動后加重是其典型特征，部分患者還會有咳嗽、咯血等現(xiàn)象。這些癥狀反映了心肺功能的受損情況，是診斷的重要線索。

三、體格檢查

通過體格檢查可以發(fā)現(xiàn)肺心病的客觀體征。醫(yī)生會注意觀察有無發(fā)紺、杵狀指，聽診肺部是否有干濕啰音，心臟聽診可能發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期雜音等。腹部檢查可能發(fā)現(xiàn)肝大、腹水，下肢檢查可見凹陷性水腫，這些體征提示右心室負(fù)荷加重和功能不全。

四、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可顯示肺動脈段突出、右心室增大等改變；超聲心動圖能夠直接評估右心室大小和功能，測量肺動脈壓力；CT肺動脈造影有助于排除肺栓塞并評估肺血管和心臟結(jié)構(gòu)。這些影像學(xué)檢查為肺心病診斷提供直觀證據(jù)，特別是超聲心動圖對肺動脈高壓的評估至關(guān)重要。

五、實(shí)驗(yàn)室檢查

動脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥；血常規(guī)可能顯示紅細(xì)胞增多；腦鈉肽水平升高反映心功能不全；肺功能測試有助于評估原發(fā)肺疾病嚴(yán)重程度。這些檢查結(jié)果輔助判斷病情嚴(yán)重性和并發(fā)癥風(fēng)險，為制定治療方案提供參考。

確診肺心病后，患者應(yīng)注意遵醫(yī)囑規(guī)范治療，同時保持低鹽飲食、適當(dāng)限制液體攝入，避免感染和過度勞累，戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境，定期復(fù)查心肺功能，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這些措施有助于控制病情進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。