肺癌轉(zhuǎn)移到頭部主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、癲癇發(fā)作及認(rèn)知功能下降。腦轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見并發(fā)癥，可能與腫瘤細(xì)胞通過血行播散或直接侵犯有關(guān)。
1、頭痛
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)持續(xù)性或進(jìn)行性加重的頭痛，晨起時(shí)癥狀明顯，可能伴隨噴射性嘔吐。頭痛與顱內(nèi)壓增高或腫瘤壓迫腦膜相關(guān)，需通過頭顱CT或MRI確診。若確診為腦轉(zhuǎn)移，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，或采用全腦放療控制病灶進(jìn)展。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞可導(dǎo)致頻繁嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，與進(jìn)食無關(guān)。此類癥狀常與頭痛伴隨出現(xiàn)，需警惕小腦幕切跡疝風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、肢體無力
腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束時(shí)，可出現(xiàn)單側(cè)肢體肌力減退、行走不穩(wěn)等癥狀。若轉(zhuǎn)移灶位于額葉，可能伴隨病理征陽性?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，有助于改善運(yùn)動(dòng)功能。
4、癲癇發(fā)作
約20%患者以突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐為首發(fā)表現(xiàn)，與腫瘤刺激大腦皮層異常放電有關(guān)。需緊急使用注射用苯巴比妥鈉控制發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可口服丙戊酸鈉緩釋片。發(fā)作期間應(yīng)注意防止舌咬傷和跌倒。
5、認(rèn)知功能下降
多發(fā)腦轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致記憶力減退、定向力障礙等表現(xiàn)，與腫瘤占位效應(yīng)及代謝紊亂相關(guān)。神經(jīng)心理評(píng)估聯(lián)合頭顱增強(qiáng)MRI可明確診斷。針對(duì)彌漫性轉(zhuǎn)移，可采用奧希替尼片等靶向藥物聯(lián)合姑息治療。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持低鹽飲食控制水腫，每日飲水量限制在1500毫升以內(nèi)。臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，肢體活動(dòng)障礙者需家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練。出現(xiàn)劇烈頭痛或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，避免使用非甾體抗炎藥掩蓋病情。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估治療效果，心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。