避孕藥撤退性出血是由于外源性激素水平驟降引起的子宮內(nèi)膜脫落現(xiàn)象。主要有激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜變化、藥物類型差異、個(gè)體敏感性差異、用藥周期影響等因素。
1、激素水平波動(dòng)
復(fù)合避孕藥含雌激素和孕激素，通過抑制排卵和改變子宮內(nèi)膜厚度發(fā)揮作用。停藥后激素水平快速下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去激素支持而脫落出血。這種出血量與自然月經(jīng)相似，但持續(xù)時(shí)間可能更短。
2、子宮內(nèi)膜變化
長(zhǎng)期使用避孕藥會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄。當(dāng)藥物中斷時(shí)，較薄的子宮內(nèi)膜更容易發(fā)生片狀脫落，形成撤退性出血。部分人群可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或經(jīng)量減少，與子宮內(nèi)膜修復(fù)狀態(tài)相關(guān)。
3、藥物類型差異
單相片在整個(gè)周期提供固定劑量激素，停藥后出血概率較高。三相片模擬自然周期激素變化，可能減少撤退性出血發(fā)生。緊急避孕藥因激素劑量大，更易引發(fā)突破性出血。
4、個(gè)體敏感性差異
部分女性對(duì)激素變化更敏感，即使規(guī)范用藥也可能出現(xiàn)不規(guī)則出血。體重指數(shù)較高者可能因藥物代謝加快而更易發(fā)生撤退性出血。有子宮內(nèi)膜異位癥病史者出血量可能增多。
5、用藥周期影響
連續(xù)用藥時(shí)間越長(zhǎng)，撤退性出血概率越高。采用長(zhǎng)期周期療法時(shí)，人為延長(zhǎng)用藥時(shí)間可能改變出血模式。突然停藥比逐漸減量更易誘發(fā)明顯出血。
出現(xiàn)撤退性出血期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察出血量和持續(xù)時(shí)間，若出血超過7天或伴隨嚴(yán)重腹痛需就醫(yī)。合理補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，選擇透氣衛(wèi)生用品。用藥期間記錄出血模式變化，為醫(yī)生調(diào)整方案提供參考。長(zhǎng)期使用避孕藥者建議每年進(jìn)行婦科檢查和肝功能監(jiān)測(cè)。