左心室肥大是指左心室心肌細胞體積增大導致心室壁增厚的病理改變，通常由長期心臟負荷過重引起，常見于高血壓、主動脈瓣狹窄等疾病。
左心室肥大的主要機制是心肌細胞對機械性或代謝性刺激的代償性反應。當心臟需要克服外周血管阻力增加或瓣膜狹窄造成的后負荷時，左心室壁張力持續(xù)升高，心肌細胞通過增加蛋白質(zhì)合成來增強收縮力。這種適應性改變初期可維持心輸出量，但長期會導致心肌纖維排列紊亂、間質(zhì)纖維化，最終發(fā)展為心力衰竭。典型臨床表現(xiàn)包括活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，部分患者可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或心律失常。
診斷主要依靠心電圖和心臟超聲檢查。心電圖可見左胸導聯(lián)R波增高伴ST-T改變，心臟超聲能準確測量室壁厚度，正常左心室后壁厚度小于11毫米，超過此數(shù)值即提示肥大。超聲還可評估瓣膜功能、測量左心室射血分數(shù)，對判斷病因和心功能狀態(tài)具有重要價值。核磁共振成像能更精確顯示心肌纖維化程度，對預后評估有指導意義。
治療需針對原發(fā)病因，高血壓患者應嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑。主動脈瓣狹窄患者需評估手術(shù)指征，中重度狹窄應考慮瓣膜置換。所有患者都需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動，定期監(jiān)測心電圖和心功能。合并心律失常者可考慮胺碘酮等抗心律失常藥物，嚴重心力衰竭需使用利尿劑和β受體阻滯劑。
預防左心室肥大進展需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，保持體重指數(shù)在24以下。高血壓患者應每日監(jiān)測血壓并規(guī)范用藥，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。40歲以上人群建議每年進行心臟超聲篩查，已有左心室肥大者每3-6個月復查心功能。出現(xiàn)明顯氣促、下肢水腫或胸痛癥狀時應及時心內(nèi)科就診。