斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正性斜視可通過佩戴矯正眼鏡改善視力平衡。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需通過驗光確定鏡片度數(shù),框架眼鏡或隱形眼鏡可幫助調(diào)整屈光狀態(tài),減少因視力差異導(dǎo)致的眼位偏斜。需定期復(fù)查并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片參數(shù)。
2、視覺訓(xùn)練
集合功能不足引起的間歇性斜視適合進(jìn)行視覺訓(xùn)練。通過聚散球、紅綠濾光片等工具強(qiáng)化雙眼融合功能,訓(xùn)練內(nèi)容包括眼球運(yùn)動協(xié)調(diào)、立體視建立等。每日訓(xùn)練15-20分鐘,持續(xù)3-6個月可改善輕中度斜視。
3、注射肉毒素
急性麻痹性斜視可考慮肉毒桿菌素注射治療。將A型肉毒毒素注射于亢進(jìn)的眼外肌,暫時性減弱肌肉收縮力以平衡雙眼位置,效果維持3-6個月。需由專業(yè)眼科醫(yī)生操作,可能出現(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用。
4、佩戴三棱鏡
小角度斜視或術(shù)后殘余斜視可使用壓貼三棱鏡矯正。三棱鏡通過光線折射改變物像位置,消除復(fù)視癥狀。根據(jù)斜視度選擇棱鏡度數(shù),需配合遮蓋療法使用,適用于不宜手術(shù)的兒童或老年人。
5、手術(shù)治療
先天性或大角度斜視通常需手術(shù)調(diào)整眼外肌。常見術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)、肌腱移位術(shù)等,通過改變肌肉附著點(diǎn)位置或長度重建雙眼平衡。全麻下操作,術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足、過矯等需二次手術(shù)干預(yù)。
斜視患者應(yīng)避免長時間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺放松。日??蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動、交替注視等簡易訓(xùn)練,兒童患者家長需定期監(jiān)測視力發(fā)育。術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防感染和干眼,避免揉眼及劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或眼位偏移加重應(yīng)及時復(fù)查。