胰腺癌疼痛多發(fā)生于上腹部、腰背部及肩胛區(qū)，可能伴隨消化不良、黃疸等癥狀。胰腺癌是惡性程度較高的消化道腫瘤，早期癥狀隱匿，疼痛常與腫瘤壓迫或侵犯周圍神經(jīng)、器官有關(guān)。
1、上腹部疼痛
胰腺癌患者早期常出現(xiàn)上腹部隱痛或鈍痛，疼痛位置多位于中上腹偏左，可能向兩側(cè)肋緣放射。這種疼痛與腫瘤生長壓迫胰管或周圍神經(jīng)叢有關(guān)，進(jìn)食后可能加重，易被誤診為胃炎或胃潰瘍。部分患者夜間平臥時疼痛加劇，前傾坐位可緩解。
2、腰背部疼痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛，表現(xiàn)為深部鉆痛或鈍痛。當(dāng)腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或向后浸潤腹膜后組織時，疼痛可向脊柱兩側(cè)放射，使用常規(guī)止痛藥效果較差。這種疼痛常提示腫瘤已進(jìn)展至中晚期。
3、肩胛區(qū)疼痛
少數(shù)患者可能出現(xiàn)右側(cè)肩胛區(qū)牽涉痛，與膈神經(jīng)受刺激有關(guān)。當(dāng)腫瘤侵犯膈肌或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，可能通過神經(jīng)反射引起肩部放射性疼痛。此類疼痛易與肩周炎混淆，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
4、全腹彌漫性疼痛
晚期胰腺癌可能出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛，多因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或并發(fā)腹膜炎所致。癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹膜時可產(chǎn)生頑固性腹痛，常伴有腹水、腸梗阻等表現(xiàn)。此時疼痛程度劇烈，需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。
5、其他部位疼痛
若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應(yīng)部位骨骼疼痛，常見于脊椎、骨盆或長骨。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致右上腹悶痛，肺轉(zhuǎn)移可引起胸痛。這些轉(zhuǎn)移性疼痛往往提示疾病已進(jìn)入終末期，需多學(xué)科聯(lián)合治療。
胰腺癌患者應(yīng)注意保持清淡易消化的飲食，避免高脂食物加重腹痛，可少量多餐保證營養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度活動如散步有助于改善胃腸功能，但需避免勞累。疼痛發(fā)作時可嘗試調(diào)整體位緩解，同時嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸加重或劇烈疼痛時應(yīng)立即就醫(yī)。