尿道鏡檢查是通過內(nèi)窺鏡觀察尿道及膀胱內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查方法，主要用于診斷尿道狹窄、膀胱腫瘤、結(jié)石等疾病。檢查過程主要有消毒麻醉、插入內(nèi)窺鏡、觀察記錄、取樣活檢、退出器械五個(gè)步驟。
1、消毒麻醉
檢查前需對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒，通常使用碘伏溶液。根據(jù)患者耐受程度，可選擇局部麻醉或表面麻醉，常用利多卡因凝膠涂抹尿道口。麻醉起效后能減輕器械插入時(shí)的不適感，但部分敏感人群仍可能有輕微刺痛感。
2、插入內(nèi)窺鏡
醫(yī)師會(huì)選用直徑3-5毫米的軟性或硬性尿道鏡，涂抹潤滑劑后緩慢經(jīng)尿道口插入。男性患者因尿道較長，插入時(shí)需調(diào)整陰莖角度以減少阻力。過程中可能產(chǎn)生尿意或脹痛感，需保持放松配合醫(yī)師指令。
3、觀察記錄
內(nèi)窺鏡到達(dá)膀胱后會(huì)注入無菌生理鹽水充盈膀胱，便于觀察黏膜狀態(tài)。醫(yī)師會(huì)系統(tǒng)檢查尿道壁、膀胱三角區(qū)、兩側(cè)輸尿管開口等部位，通過攝像頭實(shí)時(shí)記錄病變位置。常見異常包括黏膜充血、息肉增生或結(jié)石嵌頓。
4、取樣活檢
發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)需鉗取組織送檢，使用微型活檢鉗通過器械通道獲取樣本。該過程可能導(dǎo)致短暫出血，通常無需特殊處理。若發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)，可能采用電凝止血?；顧z后部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微血尿。
5、退出器械
檢查結(jié)束后緩慢退出內(nèi)窺鏡，同時(shí)觀察尿道有無損傷。術(shù)后需排尿觀察尿流情況，排除尿道水腫導(dǎo)致的排尿困難。多數(shù)患者檢查后1-2天內(nèi)會(huì)有尿頻、尿急等刺激癥狀，通常可自行緩解。
尿道鏡檢查后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)排尿沖刷尿道。24小時(shí)內(nèi)避免騎車、久坐等可能摩擦?xí)幉康幕顒?dòng)，出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或排尿疼痛需及時(shí)復(fù)診。檢查前3天建議停止服用抗凝藥物，有急性尿路感染或嚴(yán)重心肺疾病者需提前告知醫(yī)師評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。