心臟穿刺手術(shù)是一種通過(guò)穿刺心包或心肌獲取組織樣本或引流積液的有創(chuàng)診療技術(shù)，主要用于診斷心包疾病、心肌病變或緩解心臟壓塞。
心臟穿刺手術(shù)在臨床中分為心包穿刺術(shù)和心肌活檢術(shù)兩種主要類型。心包穿刺術(shù)通過(guò)穿刺針進(jìn)入心包腔抽取積液，適用于心包填塞、化膿性心包炎或腫瘤性心包積液的診斷與治療。該操作需在超聲或X線引導(dǎo)下定位穿刺點(diǎn)，常用劍突下或心尖區(qū)入路，可快速緩解呼吸困難、血壓下降等心臟受壓癥狀。心肌活檢術(shù)通過(guò)導(dǎo)管鉗取心肌組織，主要用于心肌炎、心肌淀粉樣變性等疾病的病理診斷，需經(jīng)頸靜脈或股靜脈建立血管通路進(jìn)入右心室取材。兩種手術(shù)均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，警惕心律失常、心臟穿孔等并發(fā)癥。
特殊情況下可能聯(lián)合應(yīng)用兩種技術(shù)，如限制型心肌病需同時(shí)評(píng)估心包和心肌病變時(shí)。部分復(fù)雜病例需在雜交手術(shù)室完成，結(jié)合影像學(xué)導(dǎo)航和急診外科支持。對(duì)于凝血功能障礙或嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者，需術(shù)前充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。操作后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀察有無(wú)心包出血或氣胸等遲發(fā)并發(fā)癥。
術(shù)后患者應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù)，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化?；謴?fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀需立即復(fù)診，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液吸收情況。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免潛水或高空作業(yè)等氣壓變化大的活動(dòng)。