腎積水是否能用藥物治療取決于病因和病情嚴重程度。部分輕度腎積水可通過藥物緩解癥狀，但多數(shù)結(jié)構(gòu)性梗阻或重度積水需手術(shù)干預(yù)。
由尿路感染或結(jié)石引起的早期腎積水，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片，或解痙藥如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，可能幫助控制感染、促進結(jié)石排出。藥物可暫時減輕腎盂壓力，緩解腰痛癥狀，但無法消除機械性梗阻。
先天性輸尿管狹窄、腫瘤壓迫或重度腎盂擴張導致的積水，藥物僅能輔助改善腎功能。例如使用呋塞米片減少水鈉潴留，或碳酸氫鈉片糾正酸中毒。此時需通過輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)等解除梗阻，否則可能進展為腎功能衰竭。
腎積水患者應(yīng)每日監(jiān)測尿量變化，限制每日飲水量不超過2000毫升，避免高鹽飲食加重水腫。急性發(fā)作期需臥床休息，用熱敷緩解腰部脹痛。定期復查泌尿系超聲評估積水程度，若出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或血肌酐升高應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期隨訪腎功能，避免提重物或劇烈運動導致輸尿管吻合口撕裂。