腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)主要通過血管內(nèi)栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)等方式治療。腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)的具體方式主要有經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、球囊輔助栓塞術(shù)、彈簧圈栓塞術(shù)、覆膜支架植入術(shù)。

1、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)是通過股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，將微導(dǎo)管送至動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，注入栓塞材料阻斷血流。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于窄頸動(dòng)脈瘤。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管痙攣或血栓形成。

2、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)

血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)是在載瘤動(dòng)脈內(nèi)放置密網(wǎng)支架改變血流方向，促使瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或?qū)掝i動(dòng)脈瘤，能降低復(fù)發(fā)率但需長(zhǎng)期抗血小板治療。術(shù)后需定期復(fù)查支架通暢性，可能出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄或移位。

3、球囊輔助栓塞術(shù)

球囊輔助栓塞術(shù)采用臨時(shí)球囊阻斷載瘤動(dòng)脈后填充栓塞材料，可提高寬頸動(dòng)脈瘤的栓塞效果。術(shù)中需監(jiān)測(cè)球囊阻斷時(shí)間避免腦缺血，術(shù)后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或造影劑腎病。

4、彈簧圈栓塞術(shù)

彈簧圈栓塞術(shù)通過微導(dǎo)管向瘤腔內(nèi)推送鉑金彈簧圈致密填塞，誘發(fā)血栓形成。適用于中小型動(dòng)脈瘤，根據(jù)瘤體形態(tài)選擇三維或二維彈簧圈。術(shù)后可能出現(xiàn)彈簧圈移位或占位效應(yīng)，需控制血壓預(yù)防再出血。

5、覆膜支架植入術(shù)

覆膜支架植入術(shù)將帶膜支架跨越瘤頸隔絕血流，適用于梭形動(dòng)脈瘤或載瘤動(dòng)脈重要分支的情況。需精確測(cè)量血管直徑選擇支架規(guī)格，術(shù)后可能出現(xiàn)內(nèi)漏或支架扭曲，需終身抗凝治療。

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)12小時(shí)避免出血。術(shù)后3天內(nèi)保持每日飲水量超過2000毫升促進(jìn)造影劑排泄，監(jiān)測(cè)血壓控制在正常偏低水平。出院后遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體麻木需立即返院檢查。