拔牙12小時后還出血可能與凝血功能異常、局部感染、拔牙創(chuàng)面過大、術后護理不當、高血壓等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確出血原因后針對性處理。

1、凝血功能異常

血小板減少癥、血友病等疾病會導致凝血功能障礙。患者可能伴隨皮下瘀斑、牙齦自發(fā)性出血等癥狀。需完善血常規(guī)、凝血四項檢查，確診后可輸注血小板懸液或凝血因子濃縮劑治療。

2、局部感染

拔牙窩感染可能破壞血凝塊導致繼發(fā)出血。常見金黃色葡萄球菌感染，伴隨創(chuàng)口紅腫、膿性分泌物等癥狀。需進行創(chuàng)面清創(chuàng)，配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素。

3、拔牙創(chuàng)面過大

復雜阻生齒拔除或術中骨鑿使用可能造成較大創(chuàng)傷。表現(xiàn)為持續(xù)性滲血伴局部腫脹。可采用明膠海綿填塞止血，必要時縫合創(chuàng)緣縮小拔牙窩。

4、術后護理不當

過早漱口、吸煙或進食硬物會破壞血凝塊。表現(xiàn)為創(chuàng)面血凝塊脫落伴新鮮出血。需重新壓迫止血，24小時內(nèi)避免刷牙漱口，進食流質(zhì)食物。

5、高血壓

血壓超過140/90mmHg會影響毛細血管收縮功能?；颊呖赡馨轭^痛、頭暈等癥狀。應監(jiān)測血壓，口服硝苯地平控釋片等降壓藥物，待血壓穩(wěn)定后出血可緩解。

拔牙后應保持頭部抬高30度，24小時內(nèi)避免劇烈運動及熱水浴。使用冰袋間斷冷敷面部腫脹區(qū)，每次15-20分鐘。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯，避免使用吸管。術后48小時可開始含漱氯己定含漱液預防感染。若出血持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)大量鮮紅色出血，須立即復診處理。