惡露剛結(jié)束就出現(xiàn)陰道出血可能是月經(jīng)恢復(fù),也可能是子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留或感染等原因引起的。產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間因人而異,哺乳期女性可能延遲數(shù)月,非哺乳期女性可能較早恢復(fù)。若出血量異常或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查病理因素。
哺乳期女性因泌乳素抑制排卵,月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間通常較晚,部分產(chǎn)婦哺乳期間可能無月經(jīng)。非哺乳期女性卵巢功能恢復(fù)較快,最早產(chǎn)后4-6周即可恢復(fù)排卵。惡露結(jié)束后短期內(nèi)出現(xiàn)的規(guī)律性出血,且出血量、持續(xù)時(shí)間與既往月經(jīng)相似,多為月經(jīng)復(fù)潮。此時(shí)需注意觀察出血周期是否規(guī)律,建議記錄出血起止時(shí)間。
病理因素導(dǎo)致的異常出血多表現(xiàn)為出血量突然增多、持續(xù)時(shí)間延長或伴隨異味分泌物。子宮復(fù)舊不良時(shí)出血呈暗紅色且淋漓不盡,B超可見宮腔積液。胎盤胎膜殘留引起的出血?;煊醒獕K,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲。產(chǎn)褥感染除出血外還伴有下腹壓痛、發(fā)熱等癥狀,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良也可能導(dǎo)致異常出血。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。觀察出血顏色和量的變化,避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。6周內(nèi)禁止性生活及盆浴,遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。若出血量超過平時(shí)月經(jīng)量兩倍以上,或持續(xù)10天未凈,應(yīng)及時(shí)就診婦科完善超聲和激素水平檢查。哺乳期女性仍需注意避孕,排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù)。