持續(xù)性房顫是指心房顫動(dòng)持續(xù)超過(guò)7天且無(wú)法自行終止的心律失常，常見癥狀包括心悸、胸悶、乏力，治療方式主要有藥物復(fù)律、電復(fù)律、導(dǎo)管消融及抗凝治療。

1、心悸

心悸是持續(xù)性房顫最典型的表現(xiàn)，患者自覺心跳不規(guī)則或過(guò)快，可能伴隨出汗、頭暈。癥狀多由心房快速無(wú)序電活動(dòng)導(dǎo)致心室率增快引起。治療需根據(jù)心率控制目標(biāo)選擇β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊，或洋地黃類藥物如地高辛片。若藥物控制不佳，可考慮射頻消融術(shù)恢復(fù)竇性心律。

2、胸悶

胸悶可能與心房有效收縮喪失導(dǎo)致心輸出量下降有關(guān)，尤其在活動(dòng)時(shí)加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，需與冠心病心絞痛鑒別。治療需聯(lián)合抗凝藥物如利伐沙班片預(yù)防血栓，同時(shí)使用普羅帕酮片等抗心律失常藥。對(duì)于合并心力衰竭者，可加用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。

3、乏力

長(zhǎng)期心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心臟泵血效率降低，引發(fā)全身供血不足而出現(xiàn)持續(xù)性疲勞。這種乏力感在晨起或輕微活動(dòng)后尤為明顯。除規(guī)范服用抗凝藥如華法林鈉片外，建議限制咖啡因攝入，通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行改善心肺功能。若存在甲狀腺功能亢進(jìn)等誘因，需同步治療原發(fā)病。

4、呼吸困難

約三成患者會(huì)在快室率房顫時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，平臥時(shí)可能加重。這與左心房壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射胺碘酮注射液控制心室率，慢性期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防卒中。夜間呼吸困難者應(yīng)抬高床頭，限制每日鈉鹽攝入低于3克。

5、暈厥先兆

當(dāng)心室率過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致腦灌注不足時(shí)，可能出現(xiàn)黑朦、視物模糊等暈厥前驅(qū)癥狀。這種情況提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需緊急就醫(yī)。治療上除電復(fù)律外，可能需要植入永久起搏器。日常應(yīng)避免突然體位改變，定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖。

持續(xù)性房顫患者需長(zhǎng)期規(guī)律隨訪，每日監(jiān)測(cè)脈搏是否整齊。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免飲酒及刺激性食物。運(yùn)動(dòng)建議采用每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，如游泳、騎自行車。外出時(shí)隨身攜帶疾病卡片，標(biāo)注用藥信息和緊急聯(lián)系人。若出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中征兆，須立即呼叫急救。