開顱手術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、腦脊液漏等后遺癥。開顱手術(shù)是治療顱內(nèi)疾病的重要方式，術(shù)后后遺癥與手術(shù)部位、病變性質(zhì)、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

1、腦水腫

開顱手術(shù)后腦組織可能出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，與手術(shù)創(chuàng)傷、局部血液循環(huán)改變有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加重、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化及生命體征。

2、癲癇

手術(shù)對(duì)大腦皮層的刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，多見于顳葉、額葉區(qū)域手術(shù)。發(fā)作形式包括局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣。預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，術(shù)后需定期復(fù)查腦電圖。避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

3、認(rèn)知功能障礙

前額葉、海馬區(qū)手術(shù)易導(dǎo)致記憶力下降、執(zhí)行功能受損?？赡芘c術(shù)中牽拉、局部缺血有關(guān)。需進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，配合多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等改善認(rèn)知藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律生活作息，使用記事本輔助記憶。

4、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束損傷可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱、肌張力異常。早期介入康復(fù)治療至關(guān)重要，包括針灸、經(jīng)顱磁刺激及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓。

5、腦脊液漏

硬腦膜縫合不嚴(yán)密可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔或切口滲出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。輕微漏液可通過(guò)頭高臥位、乙酰唑胺片減少腦脊液分泌自愈。持續(xù)漏液需行腰大池引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。保持切口干燥清潔，避免用力咳嗽擤鼻。

開顱術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT/MRI，評(píng)估恢復(fù)情況。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，需患者及家屬保持耐心，配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)治療。