淋巴腫瘤的鑒別診斷需結合臨床表現、影像學檢查及病理活檢綜合分析。淋巴腫瘤主要包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等類型，需與淋巴結炎、結核性淋巴結炎、轉移癌等疾病區(qū)分。
1、臨床表現
淋巴腫瘤患者常表現為無痛性淋巴結腫大，多發(fā)生于頸部、腋窩或腹股溝區(qū)。部分患者伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。霍奇金淋巴瘤可能出現周期性發(fā)熱，非霍奇金淋巴瘤進展較快時可出現多部位淋巴結腫大。這些癥狀需與感染性淋巴結炎的局部紅腫熱痛相鑒別。
2、影像學檢查
超聲檢查可評估淋巴結大小、形態(tài)及血流信號，CT或PET-CT能顯示全身淋巴結受累范圍及代謝活性。淋巴腫瘤多表現為淋巴結結構破壞、融合成團，而反應性增生通常保留門部結構。影像學特征需結合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為確診依據。
3、病理活檢
淋巴結穿刺或切除活檢是確診金標準。霍奇金淋巴瘤可見特征性Reed-Sternberg細胞，非霍奇金淋巴瘤需通過免疫組化分型。病理檢查還能鑒別結核性肉芽腫或轉移癌的異型細胞。對于深部淋巴結腫大，可在超聲引導下進行穿刺取材。
4、實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示淋巴細胞異常增多或減少，乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負荷較大。EB病毒抗體檢測有助于鼻型NK/T細胞淋巴瘤診斷。骨髓穿刺可評估腫瘤細胞浸潤情況，這些指標需動態(tài)觀察以評估病情進展。
5、分子診斷
基因重排檢測可明確淋巴細胞克隆性增殖，熒光原位雜交能發(fā)現特定染色體易位如MYC、BCL2重排。二代測序技術有助于識別驅動基因突變，這些分子特征對分型、預后判斷及靶向治療選擇具有重要價值。
淋巴腫瘤的鑒別診斷需要多學科協(xié)作，建議出現持續(xù)淋巴結腫大時盡早就醫(yī)。日常應注意記錄癥狀變化，避免自行擠壓淋巴結。確診后應遵醫(yī)囑定期復查，治療期間保持營養(yǎng)均衡，適當進行低強度運動以增強免疫力。注意觀察治療副作用，及時與醫(yī)生溝通調整方案。