冠心病通常無法完全治愈，但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制病情進展。主要干預(yù)方式包括藥物治療、生活方式調(diào)整、血運重建手術(shù)等。
1、藥物治療
冠心病患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓或糖尿病，還需使用鹽酸貝那普利片等降壓藥控制基礎(chǔ)疾病。藥物能延緩動脈粥樣硬化進展，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的血管病變。
2、生活方式干預(yù)
低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運動可改善血管內(nèi)皮功能。建議每日攝入300-500克蔬菜，每周進行150分鐘快走或游泳。體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-23.9，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。這些措施能降低心肌缺血發(fā)作概率。
3、血運重建治療
對于嚴(yán)重冠狀動脈狹窄，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可植入藥物洗脫支架改善血流。多支血管病變者可能需冠狀動脈旁路移植術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物治療，血管再狹窄概率約為5-10%。血運重建能緩解心絞痛癥狀，但非根治性手段。
4、危險因素控制
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白不超過7%。需定期監(jiān)測血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)。合并睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。系統(tǒng)性風(fēng)險管控可降低心血管事件復(fù)發(fā)率。
5、心臟康復(fù)計劃
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心肺運動試驗評估后，制定個體化運動處方。包括每周3次功率自行車訓(xùn)練，配合呼吸肌鍛煉和心理健康疏導(dǎo)。正規(guī)心臟康復(fù)可使死亡率降低20-30%，需堅持6個月以上療程。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食推薦地中海模式，每日補充500毫克深海魚油。避免寒冷刺激和情緒激動，睡眠時保持頭部抬高15度。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時須立即呼叫急救。長期規(guī)范管理可使80%患者維持正常生活能力。