前列腺炎可通過直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流率檢查等方式診斷。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、不良生活習(xí)慣、免疫異常、尿液反流、心理壓力等因素引起。
1、直腸指檢
醫(yī)生通過戴手套的食指經(jīng)肛門觸摸前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地及有無壓痛。急性細(xì)菌性前列腺炎患者腺體通常腫脹發(fā)熱，觸痛明顯；慢性前列腺炎可能表現(xiàn)為腺體硬度不均。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但急性感染期操作需輕柔以避免菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。
2、前列腺液檢查
通過按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞、卵磷脂小體等指標(biāo)。每高倍視野白細(xì)胞超過10個(gè)提示炎癥，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型。檢查前3天應(yīng)避免性生活，若急性感染或肛周疾病則禁止按摩，以免加重病情。
3、尿常規(guī)檢查
分段收集初段尿、中段尿及按摩后尿液進(jìn)行檢測。前列腺炎患者按摩后尿液中白細(xì)胞數(shù)量常顯著增加，細(xì)菌性前列腺炎可見致病菌。該方法可區(qū)分尿道炎與前列腺炎，但需注意標(biāo)本污染可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、超聲檢查
經(jīng)腹部或直腸超聲能顯示前列腺體積增大、內(nèi)部回聲不均等改變，可同時(shí)評(píng)估殘余尿量。慢性前列腺炎可能伴鈣化灶，膿腫形成時(shí)可見液性暗區(qū)。直腸超聲分辨率更高，但檢查前需排空腸道，急性期患者可能無法耐受探頭壓迫。
5、尿流率檢查
通過尿流計(jì)測量排尿速度曲線，評(píng)估下尿路功能狀態(tài)。前列腺炎合并膀胱頸梗阻時(shí)表現(xiàn)為最大尿流率下降，排尿時(shí)間延長。檢查需膀胱充盈至200毫升以上，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
確診前列腺炎后應(yīng)避免長時(shí)間騎車或久坐，每日飲水保持1500毫升以上，可溫水坐浴緩解不適。飲食需限制辛辣刺激食物，規(guī)律作息有助于改善免疫功能。急性發(fā)作期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。合并心理障礙者可配合認(rèn)知行為治療，避免過度焦慮加重病情。