肺氣腫具有一定的遺傳傾向，但主要與環(huán)境因素和后天行為有關(guān)。肺氣腫的發(fā)生可能與α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染等因素相關(guān)。
1、遺傳因素
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥是一種常染色體隱性遺傳病，患者體內(nèi)缺乏這種保護性蛋白，導(dǎo)致肺部彈性纖維易被破壞，可能引發(fā)早發(fā)型肺氣腫。這類患者通常在40歲前出現(xiàn)癥狀，可通過血清α1-抗胰蛋白酶水平檢測確診。對于確診患者，需避免吸煙并定期進行肺功能監(jiān)測，必要時需進行蛋白替代治療。
2、吸煙影響
長期吸煙是導(dǎo)致肺氣腫最常見的后天因素。煙草中的有害物質(zhì)會激活肺部炎癥反應(yīng)，破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)。吸煙者出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰等癥狀時，可能已存在早期肺氣腫改變。戒煙可顯著延緩病情進展，配合支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等藥物可改善癥狀。
3、環(huán)境暴露
長期暴露于空氣污染或職業(yè)性粉塵環(huán)境中，如煤礦、紡織、化工等行業(yè)從業(yè)人員，肺部持續(xù)受到刺激可能導(dǎo)致氣道重塑和肺泡損傷。這類人群應(yīng)做好職業(yè)防護，必要時使用防塵口罩，定期進行胸部CT檢查。若出現(xiàn)活動后氣促，可使用茶堿緩釋片等藥物緩解癥狀。
4、感染因素
反復(fù)下呼吸道感染可能加速肺氣腫進程，尤其是兒童期嚴(yán)重肺炎可能造成永久性肺損傷。預(yù)防接種肺炎疫苗和流感疫苗有助于減少感染發(fā)作。急性加重期需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
5、年齡因素
隨著年齡增長，肺部組織自然老化會導(dǎo)致肺泡壁彈性下降，這種退行性改變可能加重已有肺氣腫。老年人應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，保持適度運動如散步、太極拳等，必要時可進行長期家庭氧療。醫(yī)生可能建議使用噻托溴銨粉吸入劑等藥物維持治療。
有肺氣腫家族史的人群應(yīng)特別關(guān)注肺部健康，避免吸煙和二手煙暴露，減少空氣污染環(huán)境中的暴露時間。建議定期進行肺功能檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、活動耐力下降等癥狀時及時就診。保持適度有氧運動如快走、游泳等有助于維持肺功能，飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高鹽飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。