一歲半寶寶肚子大可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與消化不良、腸脹氣、便秘或先天性巨結(jié)腸等疾病有關(guān)。主要影響因素有飲食結(jié)構(gòu)、胃腸功能發(fā)育、排便習(xí)慣等。
1、生理性腹脹
嬰幼兒腹壁肌肉發(fā)育不完善，飯后容易出現(xiàn)暫時(shí)性腹部膨隆。這種腹脹在排氣后會(huì)自行緩解，通常伴隨正常食欲和排便。家長可每天順時(shí)針按摩寶寶腹部5-10分鐘，選擇寬松衣物避免壓迫。
2、消化不良
過早添加輔食或食物性狀不當(dāng)可能導(dǎo)致消化功能紊亂。表現(xiàn)為餐后腹脹明顯、口氣酸臭、大便含未消化食物殘?jiān)?。建議家長將輔食加工成糊狀，避免高淀粉食物，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
3、腸脹氣
哺乳姿勢(shì)不當(dāng)或哭鬧時(shí)吞入過多空氣會(huì)引起腸道積氣。特征為腹部叩診鼓音明顯，夜間哭鬧增多。家長需在喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，哺乳時(shí)讓寶寶含住大部分乳暈。飛機(jī)抱姿勢(shì)能幫助氣體排出。
4、功能性便秘
水分?jǐn)z入不足或膳食纖維缺乏會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)。表現(xiàn)為3天以上未排便、排便時(shí)哭鬧、腹部可觸及硬塊。增加西梅泥、火龍果等富含山梨醇的水果，必要時(shí)使用開塞露幫助排便。
5、先天性巨結(jié)腸
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的頑固性腹脹，出生后即有排便困難，腹部可見腸型。需通過鋇灌腸造影確診，輕度病例可用乳果糖口服溶液維持排便，嚴(yán)重者需接受經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。
家長應(yīng)記錄寶寶每日飲食和排便情況，避免過度喂養(yǎng)，輔食添加遵循由稀到稠原則。定期測(cè)量腹圍變化，若腹脹持續(xù)超過24小時(shí)伴嘔吐、血便或精神萎靡，需立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。日常可讓寶寶多趴臥鍛煉腹肌，選擇含有低聚半乳糖的配方奶粉有助于改善腸道環(huán)境。