慢阻肺患者進行長期家庭氧療時,推薦的吸氧濃度通常為低流量吸氧,具體流量范圍在1-3升/分鐘,對應的吸入氧濃度約為25%-35%。
對于大多數(shù)病情穩(wěn)定的慢阻肺患者,尤其是存在慢性呼吸衰竭、血氧飽和度持續(xù)低于88%或動脈血氧分壓持續(xù)低于55毫米汞柱的情況,長期家庭氧療是核心治療手段之一。此時,醫(yī)生通常建議采用持續(xù)低流量吸氧,流量設定在1-2升/分鐘,這能將吸入的氧氣濃度提升至25%-29%左右,有助于糾正低氧血癥,減輕心臟負擔,改善活動耐力,并可能延長生存期。如果患者在活動后或睡眠中出現(xiàn)明顯的血氧下降,可能需要根據(jù)監(jiān)測情況將流量臨時調整至2-3升/分鐘,對應的吸入氧濃度約為30%-35%,但具體調整必須依據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結果和醫(yī)生的指導。吸氧治療的目標是維持靜息狀態(tài)下血氧飽和度在90%-94%之間,避免過高或過低的氧濃度。過高的氧流量可能導致吸入氧濃度超過35%,對于部分依賴低氧驅動呼吸的慢阻肺患者,存在抑制呼吸、導致二氧化碳潴留加重的風險。吸氧流量和濃度的設定絕非一成不變,需要根據(jù)患者的病情嚴重程度、動脈血氣分析結果、血氧飽和度監(jiān)測以及是否合并其他心肺疾病等因素進行個體化調整。家庭氧療的裝置通常包括制氧機或氧氣瓶,配合鼻導管或面罩使用,其中鼻導管在1-3升/分鐘流量下較為舒適常用。
進行家庭氧療的慢阻肺患者,務必在呼吸科醫(yī)生指導下確定并調整吸氧方案,切勿自行隨意更改流量。每日吸氧時間應盡可能保證超過15小時,包括夜間睡眠時,才能獲得確切的臨床獲益。同時,需定期復查動脈血氣分析,監(jiān)測血氧和二氧化碳水平。生活中應注意戒煙并避免二手煙,預防呼吸道感染,根據(jù)體能進行適度的康復鍛煉如散步、呼吸操,并保證營養(yǎng)均衡,攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素,以維持呼吸肌功能。妥善清潔和維護吸氧設備,確保用氧安全。