安眠藥副作用大小與藥物種類有關(guān)，相對(duì)副作用較小的安眠藥主要有右佐匹克隆片、唑吡坦片、阿戈美拉汀片、扎來普隆膠囊和褪黑素受體激動(dòng)劑等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇。
1、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體發(fā)揮助眠作用。該藥半衰期較短，次日殘留效應(yīng)低，常見副作用為口苦、頭暈，但程度較輕。適用于入睡困難型失眠，尤其對(duì)老年患者耐受性較好。用藥期間需避免與酒精同服，長期使用可能產(chǎn)生依賴性。
2、唑吡坦片
唑吡坦片為短效咪唑吡啶類催眠藥，選擇性作用于ω1受體亞型，可縮短入睡時(shí)間且不影響睡眠結(jié)構(gòu)。主要副作用包括嗜睡、頭痛，但較傳統(tǒng)苯二氮?類藥物肌肉松弛作用弱。適用于短期失眠治療，建議療程不超過4周。肝功能異常者需調(diào)整劑量，服藥后需保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間。
3、阿戈美拉汀片
阿戈美拉汀片是兼具褪黑素受體激動(dòng)和5-HT2C受體拮抗作用的抗抑郁劑，在改善睡眠的同時(shí)可調(diào)節(jié)情緒。其副作用發(fā)生率較低，偶見轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。特別適合抑郁伴失眠患者，能同步改善睡眠質(zhì)量和日間功能，無戒斷反應(yīng)，但起效需1-2周。
4、扎來普隆膠囊
扎來普隆膠囊為吡唑嘧啶類催眠藥，半衰期僅1小時(shí)，適用于入睡困難但睡眠維持尚可者。常見副作用為頭暈、味覺異常，但程度輕微且持續(xù)時(shí)間短。該藥代謝快，次日認(rèn)知功能影響小，適合需保持警覺性人群。需注意避免與高脂飲食同服，可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。
5、褪黑素受體激動(dòng)劑
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，副作用極少，偶見嗜睡或頭痛。適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠，對(duì)老年原發(fā)性失眠效果顯著。該類藥物無成癮性，但療效個(gè)體差異較大，需持續(xù)使用1-2周見效。青光眼患者慎用。
使用安眠藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免攝入咖啡因和尼古丁，創(chuàng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。建議配合認(rèn)知行為療法改善睡眠習(xí)慣，限制臥床時(shí)間，日間適度運(yùn)動(dòng)有助于提升睡眠質(zhì)量。長期失眠患者需排查焦慮抑郁等共病，定期復(fù)診評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)，切忌自行增減藥量。若出現(xiàn)夢(mèng)游、記憶障礙等異常反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。