人流后不流血可能是手術(shù)徹底或子宮收縮良好的表現(xiàn)，也可能與宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。主要有手術(shù)操作徹底、子宮收縮良好、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能異常等原因。

1、手術(shù)操作徹底

手術(shù)過程中醫(yī)生將妊娠組織完全清除，子宮內(nèi)膜損傷較小，創(chuàng)面出血少。術(shù)后子宮內(nèi)膜基底層的血管收縮閉合較快，可能表現(xiàn)為無明顯陰道流血。這種情況無須特殊處理，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認宮腔無殘留即可。

2、子宮收縮良好

子宮肌層收縮力強可有效壓迫血管止血，常見于孕周較小的人工流產(chǎn)。術(shù)后使用縮宮素類藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進子宮復(fù)舊，也可能導(dǎo)致陰道流血量少或無流血。需觀察有無下腹隱痛等宮縮痛表現(xiàn)。

3、宮腔粘連

多次人流或術(shù)中過度刮宮可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔前后壁粘連。患者除無流血外，常伴有月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。確診需通過宮腔鏡檢查，治療可采用宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進內(nèi)膜修復(fù)。

4、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時恢復(fù)，可能導(dǎo)致雌激素水平低下，子宮內(nèi)膜增殖不足。表現(xiàn)為術(shù)后無撤退性出血，可能伴隨潮熱、情緒波動等更年期樣癥狀。需檢查性激素六項，必要時使用戊酸雌二醇片等藥物進行人工周期治療。

5、凝血功能異常

遺傳性或獲得性凝血障礙如血友病、血小板減少癥等，可能導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面血栓形成過快而出血減少。這類患者術(shù)前凝血檢查常有異常，需排查皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。確診后需根據(jù)具體病因輸注凝血因子或血小板。

人流后應(yīng)保持會陰清潔，避免盆浴和性生活1個月以防止感染。觀察有無發(fā)熱、腹痛等異常癥狀，術(shù)后2周需復(fù)查超聲。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，促進身體恢復(fù)。若超過40天無月經(jīng)來潮或出現(xiàn)劇烈腹痛，需及時就診排查宮腔粘連等并發(fā)癥。