吸煙者的肺通常呈現(xiàn)黑色斑塊、支氣管擴(kuò)張、肺泡結(jié)構(gòu)破壞等病理改變。長(zhǎng)期吸煙可能導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌等疾病，主要與焦油沉積、纖毛功能受損、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
1、黑色斑塊
煙草燃燒產(chǎn)生的焦油會(huì)沉積在肺組織表面，形成肉眼可見的黑色斑塊。這些焦油顆粒會(huì)刺激巨噬細(xì)胞聚集，導(dǎo)致局部色素沉著。隨著吸煙時(shí)間延長(zhǎng)，肺部顏色可能從粉紅色逐漸變?yōu)榛液谏?，?yán)重時(shí)整個(gè)肺葉呈現(xiàn)炭黑色。戒煙后部分沉積物可通過咳嗽排出，但結(jié)構(gòu)性色素沉著難以完全逆轉(zhuǎn)。
2、支氣管擴(kuò)張
長(zhǎng)期煙霧刺激會(huì)導(dǎo)致支氣管壁平滑肌增生、軟骨變形，形成不可逆的柱狀或囊狀擴(kuò)張。支氣管黏膜水腫可能伴隨杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多易引發(fā)反復(fù)感染。這類改變常見于慢性支氣管炎患者，典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、大量黏痰等。
3、肺泡結(jié)構(gòu)破壞
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)溶解肺泡間隔的彈性纖維，導(dǎo)致多個(gè)肺泡融合形成大泡。這種肺氣腫樣改變會(huì)顯著降低氣體交換效率，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、血氧飽和度下降。晚期病例可見胸廓呈桶狀變形，膈肌位置下移。
4、炎癥反應(yīng)
吸煙會(huì)持續(xù)激活中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，釋放大量蛋白酶和氧自由基。這種慢性炎癥狀態(tài)可能損傷肺血管內(nèi)皮，誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。病理切片常見間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維母細(xì)胞增殖等表現(xiàn)，部分患者可能發(fā)展為間質(zhì)性肺病。
5、癌變傾向
煙草中的苯并芘等致癌物可引起支氣管上皮細(xì)胞DNA突變，逐步發(fā)展成鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞肺癌。癌變區(qū)域通常表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的灰白色腫塊，可能伴隨支氣管狹窄或肺不張。早期肺癌可能無明顯癥狀，定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
建議吸煙者立即戒煙并定期進(jìn)行肺功能檢查，日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺活量。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等祛痰藥物輔助治療。