左心衰竭主要引起肺水腫，同時(shí)可能伴隨其他部位水腫。肺水腫是左心衰竭最典型和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，源于左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺間質(zhì)和肺泡。隨著病情進(jìn)展，右心功能受累可能出現(xiàn)全身性水腫。
左心衰竭初期，左心室無法有效將血液泵入主動(dòng)脈，造成左心房和肺靜脈血液淤積，肺毛細(xì)血管靜水壓上升。當(dāng)壓力超過血漿膠體滲透壓，血管內(nèi)液體進(jìn)入肺組織間隙，形成間質(zhì)性肺水腫，患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。病情加重時(shí)，液體進(jìn)一步滲入肺泡腔，發(fā)展為肺泡性肺水腫，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。這種肺水腫發(fā)生迅速，是左心衰竭急性加重的危險(xiǎn)征象。
長期左心衰竭可能通過以下機(jī)制導(dǎo)致其他部位水腫：持續(xù)肺循環(huán)壓力增高會(huì)向右心傳遞，引起右心室負(fù)荷增加，最終導(dǎo)致右心功能不全。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻，上下腔靜脈壓力升高，毛細(xì)血管濾過壓增大，組織液生成多于回流，出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫、肝淤血腫大、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。這種全身性水腫通常出現(xiàn)在肺水腫之后，且多從身體低垂部位開始，晨輕暮重。
左心衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入，減少水分潴留；適度活動(dòng)避免長時(shí)間站立或坐著，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流；按時(shí)服用醫(yī)生開具的利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物；每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)快速增加或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；避免感染、勞累、情緒激動(dòng)等心力衰竭誘因，保持均衡飲食和良好作息規(guī)律。