腦梗塞和腦出血可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，腦出血是腦血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。兩者在起病速度、頭痛程度、意識(shí)障礙等方面存在差異，確診需依賴頭顱CT或MRI檢查。

1、發(fā)病機(jī)制

腦梗塞由血栓或栓塞導(dǎo)致腦血管閉塞引起，常見于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化患者。腦出血多因高血壓、血管畸形或外傷導(dǎo)致血管破裂，血液直接滲入腦實(shí)質(zhì)形成血腫。前者為缺血性損傷，后者為出血性損傷，病理基礎(chǔ)截然不同。

2、癥狀特點(diǎn)

腦梗塞通常起病較緩，癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)漸進(jìn)性加重，常見偏癱、言語含糊、面部歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺損。腦出血起病急驟，常伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐，短期內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙，部分患者可有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

頭顱CT檢查中，腦梗塞早期可能無顯著改變，24小時(shí)后可見低密度梗死灶，腦出血即刻表現(xiàn)為高密度血腫影。MRI檢查中，腦梗塞在DWI序列呈高信號(hào)，腦出血在T1WI呈等或高信號(hào)，T2WI可見含鐵血黃素沉積環(huán)。

4、危險(xiǎn)因素

腦梗塞多見于老年人群，與糖尿病、高脂血癥、房顫等密切相關(guān)。腦出血好發(fā)于中青年，與未控制的高血壓、腦血管淀粉樣變性、抗凝治療相關(guān)。兩者均可導(dǎo)致肢體癱瘓，但出血性卒中更易引發(fā)顱內(nèi)壓增高和腦疝。

5、治療原則

腦梗塞需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療，常用阿替普酶注射液、注射用尿激酶等藥物。腦出血需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)，可選用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水降顱壓藥物。

出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即平臥并撥打急救電話。避免自行搬動(dòng)患者頭部，保持呼吸道通暢。日常需低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整劑量，定期復(fù)查腦血管狀況。