眼近視手術(shù)主要通過(guò)激光或植入鏡片等方式改變眼球的屈光狀態(tài),主要方法有激光角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)等。具體手術(shù)方式的選擇需由醫(yī)生根據(jù)眼部檢查結(jié)果決定。
一、生活干預(yù)
生活干預(yù)是近視手術(shù)前的基礎(chǔ)準(zhǔn)備,也是術(shù)后視力長(zhǎng)期穩(wěn)定的重要保障。術(shù)前需要停戴隱形眼鏡一段時(shí)間,通常軟性隱形眼鏡需停戴1-2周,硬性角膜接觸鏡需停戴更長(zhǎng)時(shí)間,以確保角膜形態(tài)和屈光度測(cè)量準(zhǔn)確。術(shù)后初期需避免臟水入眼、揉眼及眼部化妝,防止感染。同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律使用眼藥水,并保持良好的用眼習(xí)慣,如控制近距離用眼時(shí)間、增加戶外活動(dòng)、保證充足睡眠等,以減緩可能存在的近視度數(shù)進(jìn)展,維護(hù)手術(shù)效果。
二、物理治療
物理治療主要指在近視手術(shù)前后,通過(guò)非侵入性的光學(xué)或訓(xùn)練手段進(jìn)行輔助。對(duì)于部分近視人群,在手術(shù)前可能會(huì)通過(guò)配戴角膜塑形鏡來(lái)暫時(shí)改變角膜曲率,但這屬于屈光矯正而非治療,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。手術(shù)后,若出現(xiàn)輕微的視覺(jué)質(zhì)量波動(dòng),醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行一些視功能訓(xùn)練,以幫助雙眼協(xié)調(diào)和適應(yīng)。術(shù)后定期使用熱敷或?qū)I(yè)的眼部按摩儀,有助于緩解干眼和視疲勞癥狀,但所有這些物理干預(yù)都應(yīng)在專業(yè)人員的評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。
三、藥物治療
藥物治療貫穿近視手術(shù)的全程,主要用于預(yù)防感染、控制炎癥、促進(jìn)修復(fù)和緩解干眼。術(shù)前會(huì)使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。術(shù)中及術(shù)后早期,為減輕角膜的炎癥反應(yīng)和疼痛,會(huì)使用糖皮質(zhì)激素類眼藥水如氟米龍滴眼液,以及非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液。術(shù)后干眼是常見(jiàn)現(xiàn)象,需要長(zhǎng)期使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液來(lái)潤(rùn)滑眼球表面。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量或停藥,并定期復(fù)查監(jiān)測(cè)眼壓,以防激素性青光眼等副作用。
四、激光角膜屈光手術(shù)
激光角膜屈光手術(shù)是通過(guò)激光切削角膜組織,改變其曲率,從而使光線重新準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。常見(jiàn)術(shù)式包括飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)以及經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)。手術(shù)過(guò)程通常在表面麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)使用激光設(shè)備在角膜上制作一個(gè)瓣膜或直接進(jìn)行透鏡切削,整個(gè)過(guò)程時(shí)間短。該手術(shù)主要適用于角膜厚度足夠、近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定且無(wú)其他嚴(yán)重眼病的患者。術(shù)后視力恢復(fù)快,但可能存在干眼、夜間眩光、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)。
五、眼內(nèi)屈光手術(shù)
眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于近視度數(shù)過(guò)高、角膜過(guò)薄不適合激光手術(shù)的患者。主要方式包括有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)和屈光性晶狀體置換術(shù)。有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)是在不摘除自身自然晶狀體的前提下,將一個(gè)特制的人工晶狀體植入眼內(nèi),類似于在眼內(nèi)戴了一副永久的隱形眼鏡。屈光性晶狀體置換術(shù)則是將自身的晶狀體摘除,替換為具有相應(yīng)屈光度數(shù)的人工晶狀體,此方式更適用于已有早期白內(nèi)障或老花眼的患者。眼內(nèi)手術(shù)屬于內(nèi)眼手術(shù),技術(shù)要求高,潛在風(fēng)險(xiǎn)包括感染、高眼壓、白內(nèi)障等,但可矯正的近視度數(shù)范圍更廣。
接受近視手術(shù)后,需要建立長(zhǎng)期的護(hù)眼意識(shí)。術(shù)后應(yīng)按要求定期復(fù)查,通常術(shù)后第一天、第一周、第一個(gè)月、第三個(gè)月、半年及每年都需要進(jìn)行眼部檢查,監(jiān)測(cè)視力恢復(fù)情況、角膜愈合狀態(tài)及眼壓等。生活中需避免眼部受到外力撞擊,從事游泳、籃球等運(yùn)動(dòng)時(shí)需做好防護(hù)。均衡飲食,多攝入富含維生素A、C、E及葉黃素的食物,如深色蔬菜、柑橘類水果、堅(jiān)果等,有助于眼部健康。同時(shí),即便手術(shù)后視力清晰,也應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼,每用眼40-50分鐘應(yīng)休息遠(yuǎn)眺,確保良好的視覺(jué)質(zhì)量能夠長(zhǎng)久維持。